知識講堂
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2022年10月16日晚上8點，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院（清華大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）馬羽神經(jīng)調(diào)控團隊首場直播義診（答疑）正式拉開帷幕，也開啟了周末義診答疑新篇章。首場直播義診的答疑醫(yī)生為馬羽主任。馬羽主任是清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)調(diào)控中心主任，從事帕金森病綜合治療近20年，創(chuàng)立了帕金森病中西醫(yī)多學(xué)科整合式診療體系，累積完成腦深部電刺激手術(shù)幾千例側(cè)，程控患者幾萬余次，被患者譽為“中國程控一姐”，入選第五屆人民名醫(yī)榜單。現(xiàn)將義診患者問題及大夫解答精華逐一匯總?cè)缦隆?6開關(guān)現(xiàn)象不是心理問題，而是長期服用多巴胺類藥物引發(fā)的大腦突觸結(jié)構(gòu)變化所引發(fā)的功能性改變。異動的出現(xiàn)與開關(guān)現(xiàn)象原因一致，都是長期服用多巴胺類藥物引發(fā)的副…
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（小林同學(xué) 10歲 肌張力障礙）1、2011年，對于我們普通人來說沒有什么特別的，但對于小林同學(xué)一家來說，這是不平凡的一年。這一年，是全家煩惱的開始。 因為正是這一年的某一天，小林的家人無意間發(fā)現(xiàn)了小林走路的姿勢和其他的小孩子有些不一樣。然而小林此時才兩歲，愛子心切的家人當(dāng)即帶領(lǐng)小林去醫(yī)院檢查，但最后無功而返，雖然知道患得是肌張力障礙，但始終不知道患病的具體原因，這使小林的家人更惆悵。 隨后小林的家人帶著他開始了求醫(yī)之路，北京、上海這些大城市都印有他們的足跡，一路走過的城市數(shù)不勝數(shù)，拜訪過的名醫(yī)更是不計其數(shù)，但遺憾的是終究沒有得到理想的治療效果。這期間，不止小林自己受到了病痛的折磨，也給他的家人們帶來了…
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立冬節(jié)氣在每年的11月7日到8日，是二十四節(jié)氣中的第19個。這一天太陽位于黃經(jīng)225°。冬者，終也，萬物皆收藏也。立冬是冬季的開始，冬季天寒地坼，萬木凋零，是生機潛伏閉藏的季節(jié)，人體的陽氣也隨著自然界的轉(zhuǎn)化而潛藏于內(nèi)。01立冬時節(jié)養(yǎng)生帕金森患者應(yīng)順應(yīng)自然界閉藏之規(guī)律，以斂陰護陽為根本。在精神調(diào)養(yǎng)上要做到保持精神情緒的安寧，含而不露，避免煩擾，使體內(nèi)的陽氣得以潛藏。帕金森患者易出現(xiàn)抑郁的心理狀態(tài)，經(jīng)常會嘆息。有些人認(rèn)為不吉利，其實嘆息是人的本能，當(dāng)帕金森患者感到心煩意亂或者生悶氣時，可順勢做3-7次嘆息導(dǎo)引法，心里會感覺到舒服。操作方法如下：采用鼻吸口呼，鼻子慢慢吸氣，然后一氣呼出，同時發(fā)出“唉…..”,意念是把…
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2022年10月16日晚上8點，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院（清華大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）馬羽神經(jīng)調(diào)控團隊首場直播義診（答疑）正式拉開帷幕，也開啟了周末義診答疑新篇章。首場直播義診的答疑醫(yī)生為馬羽主任。馬羽主任是清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)調(diào)控中心主任，從事帕金森病綜合治療近20年，創(chuàng)立了帕金森病中西醫(yī)多學(xué)科整合式診療體系，累積完成腦深部電刺激手術(shù)幾千例側(cè)，程控患者幾萬余次，被患者譽為“中國程控一姐”，入選第五屆人民名醫(yī)榜單。現(xiàn)將義診患者問題及大夫解答精華逐一匯總?cè)缦隆?3程控參數(shù)是否正確，要與靶點準(zhǔn)確與否相關(guān)聯(lián)來判斷。與上一位連線患者不同，這位患者應(yīng)該沒有到過我們醫(yī)院問診檢查（連線患者確認(rèn)說確實沒有到院）。由于對患者情…
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霜降是二十四節(jié)氣中第18個，在每年陽歷10月23日前后。這一天，太陽到達(dá)黃經(jīng)210°。霜降是秋季的最后一個節(jié)氣，是秋天到冬天的過渡。此時氣候已漸寒冷，夜晚結(jié)霜，晨起陰寒，晝夜溫差大，“氣肅而凝，露結(jié)為霜”，故名霜降。01霜降在秋季，對應(yīng)五行屬金，對應(yīng)肺臟。霜降前后帕金森患者體質(zhì)弱或原有慢性疾病的人易患感冒，呼吸系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)或加重。此時可適當(dāng)食用生津潤燥、消食止渴、清熱化痰、固腎潤肺的食物，如梨、蘋果、山藥、百合等。霜降之時，在秋天的末尾，又屬于長夏，長夏屬土，所以帕金森患者在此時容易脾胃功能過于旺盛，易導(dǎo)致胃病的發(fā)生，是慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍病復(fù)發(fā)的高峰期。帕金森患者預(yù)防胃病，要注意起居保養(yǎng)，應(yīng)保持情…
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（寧女士 64歲 痙攣性斜頸37年 ） 1 1982年，西安，寧女士懷孕7個月，大家都還沉浸在身懷新生命的喜悅中，只有寧女士注意到自己頸部的不適，有時會出現(xiàn)頸部強迫性向右轉(zhuǎn)，但也只是稍有不適，所以她并沒有說出來，怕讓家人擔(dān)心。 1982年，西安，隨著新生兒的呱呱墜地，好像頸部的不適也隨之消散了一些。 1986年，新疆，頸部異常扭轉(zhuǎn)又再次出現(xiàn)在了寧女士的生命里，寧女士開始慌了，開始在新疆當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋醫(yī)問藥，中藥、西藥都做了嘗試。對癥治療后，明顯好轉(zhuǎn)，期間，時有反復(fù)。 2012年，突然某一天，寧女士出現(xiàn)了口周抽動，并伴有不自主眨眼。也一直到這個時候，考慮…
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2022年10月16日晚上8點，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院（清華大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）馬羽神經(jīng)調(diào)控團隊首場直播義診（答疑）正式拉開帷幕，也開啟了周末義診答疑新篇章。首場直播義診的答疑醫(yī)生為馬羽主任。馬羽主任是清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)調(diào)控中心主任，從事帕金森病綜合治療近20年，創(chuàng)立了帕金森病中西醫(yī)多學(xué)科整合式診療體系，累積完成腦深部電刺激手術(shù)幾千例側(cè)，程控患者幾萬余次，被患者譽為“中國程控一姐”，入選第五屆人民名醫(yī)榜單?，F(xiàn)將義診患者問題及大夫解答精華逐一匯總?cè)缦隆?1關(guān)于用藥，每個大夫有自己用藥的原則和理念。從藥物代謝特性看，用藥間隔時間過長，尤其是美多芭，增加的藥量相當(dāng)于增加了藥物有效濃度峰值，而不是沒有增加了藥…
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寒露時節(jié)，是二十四節(jié)氣的第17個，在每年的10月8日或9日。這一天太陽黃經(jīng)到達(dá)195°。氣候從涼爽逐漸轉(zhuǎn)寒冷，相較“白露”，氣溫更低，空氣已結(jié)露水，漸有寒意。地面上潔白晶瑩的露水將要凝結(jié)成霜，且?guī)Ш猓拭丁?1寒露時節(jié)由于氣候漸冷，日照減少，帕金森患者容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，心情抑郁，應(yīng)保持良好的心態(tài)、可登高游玩，宣泄抑郁，以舒緩心情。02寒露時節(jié)燥氣仍盛，氣候由涼轉(zhuǎn)寒，萬物隨寒氣增長，逐漸蕭落，季節(jié)冷熱交替，外寒內(nèi)燥，寒氣太盛淤積在肌表，不易向外透散，燥氣耗傷陰液，易病在皮膚腠理。帕金森患者易出現(xiàn)皮膚干燥、口干咽燥、干咳少痰、大便秘結(jié)。帕金森患者此時須注意保養(yǎng)體內(nèi)之陰液。飲食上應(yīng)少吃辛辣刺激、香燥熏烤的食…
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趙先生 52歲 帕金森病15年 “往事不堪回首，讓人痛不欲生，都不知道那十幾年是怎么挺過來的。第二次健康是馬博團隊給我的，我特別享受、珍惜現(xiàn)在的生活，健康是多么美好啊，像個健康人一樣，一切都燦爛的?！? 我是有著15年帕齡用藥10年的帕金森患者。術(shù)前每天服藥4次，總藥量高達(dá)息寧5片，美多芭2.5片。 劑峰劑末現(xiàn)象越來越明顯，副作用越來越大了。沒有藥效時彎腰駝背，肌張力增高，脖子難受，必須有人在跟前按摩治療，才可以緩解。 還有藥物的副作用導(dǎo)致的胃疼不適，什么都不能吃，高蛋白的雞鴨魚肉更是不能碰，術(shù)前消瘦到117斤，現(xiàn)在增加到140斤。 還有身體的其它地方的…
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于女士 42歲 肌張力障礙19年 被疾病折磨18年，雖對治愈疾病不抱有希望，但也絕不悲天憫人。樂觀的心態(tài)，讓她在生活中更少得受到疾病的影響，也讓她在DBS手術(shù)后，癥狀有非常明顯的改善。經(jīng)過調(diào)控，她第一次在鏡子里看到自己的樣子，這是患病近二十年來的第一次。 得病 如同很多肌張力患者一樣，得病好像是一夜之間突然發(fā)生的，一覺醒來，頸部肌肉就不受自己的控制，腦袋不自主往右側(cè)偏斜，且不停擺動。一開始只是輕微的，時不時發(fā)作，但隨著病情不斷發(fā)展，“不能持續(xù)做事情，需要時不時休息，才能保持比較好的狀態(tài)”。她自從得了肌張力障礙以后，就很少再照鏡子了，也沒有再拍照留影了，不是不敢…
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秋分是二十四節(jié)氣中第16個，在每年的9月22日或23日，太陽黃經(jīng)為180°，太陽直射赤道，晝夜相等。從這一天起北半球開始晝短夜長。 01 秋分時節(jié),人體陽氣順應(yīng)內(nèi)收，而陽氣減少，陰氣將慢慢增加?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰：“秋三月，早臥早起，與雞俱興?！币虬讜冏兌?，帕金森患者也應(yīng)順應(yīng)天時早臥以助陰精的收藏；早起以順應(yīng)陽氣的舒長，使肺氣得以舒展。帕金森患者秋分時精神調(diào)護應(yīng)收斂，可以登高遠(yuǎn)望，開闊心胸，保持心性平穩(wěn)。02帕金森患者可練習(xí)五禽戲，太極拳、八段錦等，注意陰陽平衡，使機體保持“陰平陽秘”的平衡狀態(tài)。但此時早晚較冷，注意保暖，避免受涼。03 秋分時氣候干爽，燥氣為主。帕金森患者在此時飲食調(diào)養(yǎng)，也要順應(yīng)收斂的特性…
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2022年10月16日，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院（清華大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）馬羽神經(jīng)調(diào)控團隊直播義診（答疑）正式拉開帷幕，也開啟了周末義診答疑新篇章。集近20年之臨床經(jīng)驗、10年之線上答疑經(jīng)驗馬羽主任是清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)調(diào)控中心主任，從事帕金森病綜合治療近20年。她創(chuàng)立了帕金森病中西醫(yī)多學(xué)科整合式診療體系，將醫(yī)學(xué)與工科、西醫(yī)與中醫(yī)有機整合。她累積完成腦深部電刺激手術(shù)幾千例側(cè)，程控患者幾萬余次，被患者譽為“中國程控一姐”，入選第五屆人民名醫(yī)榜單。自2013年開始，馬羽主任及其團隊十年如一日不辭辛苦地堅持每周末在病友交流群為大家答疑。她也是最早開創(chuàng)醫(yī)患答疑形式的醫(yī)生。多學(xué)科合作診療模式提高了DBS術(shù)后患者的改善率，讓…
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白露，是二十四節(jié)氣中的第十五個節(jié)氣，這個節(jié)氣表示孟秋時節(jié)的結(jié)束和仲秋時節(jié)的開始，是反映自然界氣溫變化的重要節(jié)令。白露時節(jié)，天高云淡，氣爽風(fēng)涼，早晚的溫差較大，晚上會感到一絲絲的涼意，明顯地感覺到?jīng)鏊那锾煲呀?jīng)到來。 01白露時節(jié)對帕金森患者而言養(yǎng)生的關(guān)鍵在于養(yǎng)陰護陽。秋季對應(yīng)五行屬金，對應(yīng)人為肺，對應(yīng)的五志是悲，氣開始收斂，帕金森患者很容易出現(xiàn)情緒低落，此時帕金森患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，多與家人朋友交流溝通，保持心情愉悅，以免影響肺氣?？蛇m當(dāng)做擴胸運動，打開心扉。白露早晚溫差大，帕金森患者在白露時節(jié)要注意早晚添加衣被，睡覺不要貪涼，腳最要做好保暖，注意穿好鞋襪，因腳遠(yuǎn)離心臟，血液循環(huán)最為不暢，而寒最…
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處暑是24節(jié)氣第14個，在每年8月23日或者24日。這一天太陽到達(dá)黃經(jīng)150度。處暑，“處，去也，暑氣至此而止也”，即為“出暑”，是炎熱離開的意思。預(yù)示著炎熱夏天的結(jié)束，自然界的陽氣由疏泄趨向收斂，人體內(nèi)陰陽之氣的盛衰也隨之轉(zhuǎn)換。01處暑時節(jié)氣候特點是白天熱，早晚涼，晝夜溫差大，降水少。在此節(jié)氣，帕金森患者易發(fā)“秋燥”，多表現(xiàn)為咳嗽少痰、口鼻干燥等。此時帕金森患者盡量少吃辛辣和油膩，可適當(dāng)食用酸以順其收斂之氣，食用山藥、梨、蓮藕等潤肺滋陰。雖為“燥”邪，帕金森患者脾胃較差者還是應(yīng)盡量少吃生冷瓜果。02處暑期間帕金森患者起居上應(yīng)當(dāng)早睡早起，保養(yǎng)秋收之氣。根據(jù)陽氣收斂的特點，在起居方面氣候由熱轉(zhuǎn)涼，注意及時增添衣…
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立秋，是二十四節(jié)氣中第13個節(jié)氣，也是秋天的第1個節(jié)氣。在每年8月8日或9日。這一天太陽到達(dá)黃經(jīng)135°。立秋意味著炎熱的夏天即將過去，秋天即將來臨。立秋氣候是由熱轉(zhuǎn)涼的交接節(jié)氣，一般立秋后天氣會逐漸涼爽，氣溫早晚溫差加大，往往白天熱，早晚較涼爽。 01立秋也是人體陽消陰長的過渡時期，帕金森患者此時應(yīng)順應(yīng)秋天收斂的特性，以養(yǎng)收為原則，注意保養(yǎng)體內(nèi)的陰氣。帕金森患者要注意保持內(nèi)心寧靜，神志安寧，心情舒暢，保持心平氣和，少生悶氣。注意收斂神氣，不可過于耗散。遇到傷感之事，要注意排解，以避秋天肅殺之氣。02立秋時節(jié)暑熱未盡，雖有涼風(fēng)，但天氣變化無常。帕金森患者著衣不宜過多，所謂“春捂秋凍”，否則會影響機體對氣候轉(zhuǎn)…
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大暑是二十四節(jié)氣中的第12個，在每年陽歷7月22-24日，這天太陽到達(dá)黃經(jīng)120°。大暑節(jié)氣天氣熱甚于小暑，故名暑，表示一年中天氣最炎熱的時期到來。 冬病夏治 大暑是陽氣最盛的季節(jié)，在養(yǎng)生保健中常有“冬病夏治”的說法，對于伴有每逢冬季發(fā)作的慢性疾病，如伴有慢性支氣管炎，肺氣腫、支氣管哮喘、腹瀉、關(guān)節(jié)涼痛的帕金森患者大暑時節(jié)是最佳的治療時機。此時節(jié)正值三伏天，帕金森患者可使用三伏貼、三伏灸等方法，溫補陽氣，可達(dá)到治療保健的目的。 靜心養(yǎng)生 由于暑氣逼人，帕金森患者的心氣易于虧耗，暑在五行中對應(yīng)火，木火相應(yīng)，故暑熱易動“肝火 ”，肝火過旺則乘脾土，則致心煩急躁、精神萎靡、食欲不振等異常表現(xiàn)，要做好精神的調(diào)養(yǎng)，謹(jǐn)守…
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小暑是24節(jié)氣中的第11個，在每年的7月7日或8日，這一天太陽到達(dá)黃經(jīng)105度。暑表示炎熱的意思，古人認(rèn)為小暑期間還不是一年最熱的時候，故稱小暑。小暑時節(jié)大地上便不再有一絲涼風(fēng)，而是所有的風(fēng)中都帶著熱浪；一年中最強勁的熱力不斷醞釀。小暑的標(biāo)志：出梅、入伏。天氣開始炎熱，但還沒到最熱，江淮流域梅雨即將結(jié)束，盛夏開始，氣溫升高，并進入伏旱期。 01小暑時節(jié)人體陽氣最旺盛，天氣炎熱，帕金森患者腠理開泄，易出汗多，消耗大。 中醫(yī)強調(diào)“春夏養(yǎng)陽”，帕金森患者在小暑易感覺到心煩不安疲倦乏力，故此時帕金森患者應(yīng)注意固護心陽，平心靜氣?！鹅`樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟”。這是因為人體的情志活動與內(nèi)臟有密切關(guān)系，有一定…
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夏至是二十四節(jié)氣中的第10個，時間在每年公歷6月21日或22日。太陽黃經(jīng)為90°，此時北半球各地的白晝時間達(dá)到全年最長。夏至是天地間的陽氣最旺的時節(jié)，夏至當(dāng)天白晝最長，黑夜最短。進入盛夏，在此以后，陽將漸消而陰逐漸增長。 01這一時節(jié)帕金森患者的養(yǎng)生保健，一方面要順應(yīng)夏季陽盛于外的特點，注意保護陽氣；另一方面，夏至也是“一陰生”的時節(jié)，因為此前是陽長陰消，此后則轉(zhuǎn)為陽消陰長，陰陽交錯，雖然陽氣最盛，但是陰氣也開始生長，故帕金森患者在夏至要保護陽氣，還需注意固護陰液。 02夏至天氣炎熱，嵇康在《養(yǎng)生論》認(rèn)為此時，更應(yīng)“調(diào)息靜心，常如冰雪在心，炎熱亦于吾心稍減，不可以熱為熱，更生熱也”。帕金森患者在這個時節(jié)應(yīng)?！?
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芒種是二十四節(jié)氣的第9個，時間在每年的6月6日前后，太陽到達(dá)黃經(jīng)75°。芒種即是小麥、大麥等有芒農(nóng)作物的收割時節(jié)，又是晚谷等夏播作物的播種時節(jié)；所以芒種是表征麥類等有芒作物的成熟，又反應(yīng)農(nóng)業(yè)物候現(xiàn)象的節(jié)氣。 01芒種時節(jié)，氣溫逐漸升高，天氣轉(zhuǎn)熱，所謂“暑易入心”，帕金森患者仍當(dāng)養(yǎng)心，應(yīng)使自己保持輕松愉悅，忌惱怒抑郁，可使氣機宣暢。 帕金森患者應(yīng)注意順應(yīng)夏季晝長夜短的特點，晚睡早起，適當(dāng)?shù)臅裉?，以順?yīng)陽氣，培補陽氣，利于氣血運行、振奮陽氣，但是避免太陽直射，防止中暑。 帕金森患者中午最好能休息30-60分鐘，因為11:00-13:00是心經(jīng)循行時間，此時休息好有利于養(yǎng)心。 帕金森患者本就衛(wèi)氣不固，更易出汗，洗澡時要注意…
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小滿是24節(jié)氣的第8個，在每年的5月21日或22日。這天太陽黃經(jīng)到達(dá)60°。小滿對北方地區(qū)來說，提示麥類等夏熟作物已經(jīng)乳熟灌漿，籽粒開始飽滿但尚未成熟。在南方則提示降水增多，是適宜水稻插秧的季節(jié)。 01小滿是炎熱夏季的開始。帕金森患者肝腎不足，則水不制火，易心火上炎，出現(xiàn)心煩等不適。 而夏季的炎熱最易干擾心神，使心情不寧，引起心煩。因此，夏季養(yǎng)生重養(yǎng)心，宜清心養(yǎng)性，忌心煩氣亂?？辔妒澄锶胄?，帕金森患者可適當(dāng)食物苦味食物，如苦瓜、百合等。其中苦瓜具有清熱解暑，清心除煩的作用，百合也有清心安神的作用。 02小滿過后，雨水多起來，天氣多悶熱潮濕，帕金森患者容易出現(xiàn)“濕邪中阻”的表現(xiàn)，脾胃消化功能會較差，例如食欲不振…
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