2022年10月16日晚上8點(diǎn)，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院（清華大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）馬羽神經(jīng)調(diào)控團(tuán)隊(duì)首場(chǎng)直播義診（答疑）正式拉開(kāi)帷幕，也開(kāi)啟了周末義診答疑新篇章。

首場(chǎng)直播義診的答疑醫(yī)生為馬羽主任。馬羽主任是清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)調(diào)控中心主任，從事帕金森病綜合治療近20年，創(chuàng)立了帕金森病中西醫(yī)多學(xué)科整合式診療體系，累積完成腦深部電刺激手術(shù)幾千例側(cè)，程控患者幾萬(wàn)余次，被患者譽(yù)為“中國(guó)程控一姐”，入選第五屆人民名醫(yī)榜單。

現(xiàn)將義診患者問(wèn)題及大夫解答精華逐一匯總?cè)缦隆?/p>

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開(kāi)關(guān)現(xiàn)象不是心理問(wèn)題，而是長(zhǎng)期服用多巴胺類(lèi)藥物引發(fā)的大腦突觸結(jié)構(gòu)變化所引發(fā)的功能性改變。

異動(dòng)的出現(xiàn)與開(kāi)關(guān)現(xiàn)象原因一致，都是長(zhǎng)期服用多巴胺類(lèi)藥物引發(fā)的副作用，不可避免的。年輕患者年輕時(shí)身體調(diào)節(jié)能力要強(qiáng)一些，因此可能比老年患者出現(xiàn)時(shí)間晚一些。

DBS手術(shù)是目前帕金森病最好的治療方法，是否要選擇，是否要冒險(xiǎn)往前邁這一步，只能看患者的選擇。

DBS不會(huì)逆轉(zhuǎn)腦功能的改變，其最大價(jià)值在于延緩疾病發(fā)展、改善生活質(zhì)量。

沒(méi)有所謂的DBS年限問(wèn)題，DBS電池有使用壽命問(wèn)題，目前最長(zhǎng)質(zhì)保期限是20年。

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美多芭的藥物代謝時(shí)間已經(jīng)在前面說(shuō)過(guò)了，建議至少每天三次。

目前用藥原則已經(jīng)改變了，并不推薦細(xì)水長(zhǎng)流的熬著，而是要以提高生活質(zhì)量，用藥充足，維持肢體靈活性，避免僵直到影響生活也影響后續(xù)手術(shù)治療效果。帕金森病人要規(guī)律吃藥：按時(shí)按點(diǎn)按量。隨便改變，很容易出現(xiàn)副作用。

在全麻情況下，司來(lái)吉蘭會(huì)與麻藥沖突，建議停藥一周左右。

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目前國(guó)產(chǎn)藥也越來(lái)越多，要轉(zhuǎn)換也盡可能等劑量轉(zhuǎn)換。在用藥安全前提下，替換過(guò)程的藥效作用，要靠患者自身去體會(huì)和摸索。適合自己的就是最好的。

醫(yī)生也主要是看著藥品說(shuō)明書(shū)開(kāi)藥，無(wú)法替代患者去感受其細(xì)微差別。

關(guān)于控制器微調(diào)問(wèn)題，在能夠熟練使用機(jī)器、了解自己身體的前提下，微調(diào)是可以的，按大夫建議進(jìn)行。必須要給身體留出至少三天的適應(yīng)時(shí)間，避免反復(fù)調(diào)節(jié)。

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來(lái)自直播參與的問(wèn)題：手術(shù)后是否會(huì)出現(xiàn)撤藥綜合癥？

依然會(huì)出現(xiàn)。我們有患者在術(shù)后三天認(rèn)為DBS改善效果非常好，私自停用美多芭，出現(xiàn)了撤藥綜合征現(xiàn)象，幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)，采取了有效措施，患者恢復(fù)良好，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果。因此，不建議患者自行調(diào)整用藥。