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• 心理與康復(fù)

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解“抽動穢語”的心理輔導(dǎo)與康復(fù)1 心理治療抽動穢語綜合征對兒童(青少年)患兒的心理不良影響十分常見，因患者會受到精神病理學(xué)的高度影響，有的在抽動癥狀得到控制后仍不能很好的適應(yīng)社會。所以應(yīng)強調(diào)對因、對癥治療的同時注意精神心理的治療。1.1 支持性心理治療對于抽動穢語綜合征患者來說，心理治療的目的不是直接消除抽動癥狀，主要是支持和幫助患者消除心理困擾，減少焦慮抑郁情緒，適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境。在藥物治療的同時，應(yīng)重視患者學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，及時解決環(huán)境中的應(yīng)激，并給予心理治療和心理教育。1.2 行為療法· 消極練習(xí)法是根據(jù)多次重復(fù)一個動作后可引起積累性抑制的理論，可令患者在指定的時間里(15～…

• 術(shù)后程控管理

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解“抽動穢語”的術(shù)后程控治療腦起搏器被植入患者體內(nèi)后，手術(shù)并沒有完成，應(yīng)該說術(shù)后程控才是治療的開始。術(shù)后程控治療管理非常重要，不僅需要對“神經(jīng)刺激器”進行參數(shù)調(diào)節(jié)，對藥物的用法進行調(diào)整，還需要心理的疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，以實現(xiàn)DBS的最佳治療效果。開機在術(shù)后一個月左右，并且身體各方面恢復(fù)正常之后才能進行，醫(yī)生會用體外程控儀對埋入胸前皮下的“脈沖發(fā)生器”（又稱“神經(jīng)刺激器”）進行參數(shù)調(diào)控，這個過程稱為“程控”?！俺炭亍笔且粋€無創(chuàng)傷無痛苦的過程。醫(yī)生根據(jù)患者的整體情況設(shè)定治療方案。一般來講，患者在術(shù)后半年內(nèi)，會出現(xiàn)癥狀的波動，這屬于正?，F(xiàn)象，原因主要是患者術(shù)后藥物劑量改…

• 治療

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解“抽動穢語”的規(guī)范治療1 治療原則1)綜合治療：抽動穢語(GTS)無特效治療方法，只能作綜合的對癥治療，包括健康教育、藥物治療、心理行為治療、手術(shù)治療等，其中健康教育是首選，藥物治療是主要的治療手段。2)明確治療目標：首先應(yīng)根據(jù)每個患者不同的目標癥狀選擇相應(yīng)的治療方法。目標癥狀是指對患者日常生活影響最大的一個或一組癥狀。通常分為三類：抽動、強迫癥(OCD) 和注意力缺陷多動障礙(ADHD)。抽動往往是治療的目標癥狀，但也有些患者的目標癥狀是強迫癥(OCD)或注意力缺陷多動障礙(ADHD)。3)正確選擇用藥時機：具有較好社會適應(yīng)能力的輕癥患兒一般不需藥物療，通過健康教育及心理治療，患兒完全能夠…

• 臨床診斷標準

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解抽動穢語的臨床診斷標準抽動穢語綜合征為一種復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，診斷主要根據(jù)病史和臨床癥狀。1 診斷標準1.1 《國際疾病和分類》第10版(ICD-10)標準診斷要點如下· 起病多在21歲以前，以2～15歲最多見。· 病程中存在著多種運動抽動與一種或多種發(fā)聲抽動，但未必同時存在。· 抽動具有突然快速、短暫重復(fù)、不自主、無目的、復(fù)發(fā)等特點，影響多組肌肉?！?抽動可受意志控制短時間(數(shù)分鐘至數(shù)小時)，在應(yīng)激下加劇，睡眠時消失?！?抽動癥狀一天發(fā)作多次，幾乎天天如此，或間歇發(fā)作，病程超過1年，在同一年之中癥狀緩解不超過2個月?！?排除風濕性舞蹈病、亨廷頓(Huntington)舞蹈癥、肝豆狀核變性肌陣攣、手足徐動…

• 臨床表現(xiàn)

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解抽動穢語的臨床表現(xiàn)(即：癥狀表現(xiàn))1 前驅(qū)癥狀前驅(qū)癥狀，又稱早期癥狀，指在抽動穢語的主要癥狀尚未出現(xiàn)之前最早出現(xiàn)的發(fā)病征象。80%患者有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為某種感覺異?；螂y以形容的不適感，如：· 眨眼前的眼部燒灼感;· 需要通過伸展頸部或點頭才緩解的頸部肌肉緊張或痛性痙攣;· 肢體緊縮感，伸展手臂或腿才能緩解;· 噴鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或發(fā)出呼嚕聲前的干燥感和咽喉痛;· 扭動肩膀前的搔癢感;· 較罕見的是患者對他人或他物的異常感覺障礙,需通過觸摸或襲擊別人而得到緩解。2 主要癥狀有兩方面，即多發(fā)性抽動以及行為障礙。介紹如下：2.1 多發(fā)性抽動臨床上抽動分為四類：· 單純運動性抽動：累及一條…

• 基本介紹

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您一起了解抽動穢語的基礎(chǔ)知識1 名稱的歷史來源抽動穢語綜合征稱作Gilles de la Tourette 綜合征(GTS)，也稱Tourette綜合征 (TS) ,因法國神經(jīng)病學(xué)家Gilles de la Tourette 于1885年首次對該綜合征作了詳細報道而得名。中文根據(jù)該疾病的臨床表現(xiàn)稱為“抽動穢語”。另有稱為多發(fā)性抽動——穢語綜合征、慢性多發(fā)性抽動等。抽動穢語綜合征是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動以及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動障礙。男性多見，大部分患者于2～12歲之間起病。男女發(fā)病之比為2～10：l。其發(fā)病原因目前尚不十分明了，患者往往存在多種共病情況，如注意多動缺陷障礙(ADHD)、強迫障礙(OCD)、行為問題等。抽動…

• 心理與康復(fù)

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您一起了解特發(fā)性震顫的康復(fù)與鍛煉1 飲食調(diào)理多吃抗動脈硬化的食物,比如蔬菜、水果、芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用,多吃五谷雜糧,品種越豐富對病情越好。高脂肪、高熱量和高糖食品要限制,特別是油炸食品應(yīng)該少吃。2 生活注意飲酒以后可以使癥狀減輕,但是一般也就維持2～4個小時,此后癥狀又會加重,所以飲酒不能治療此病,反而使癥狀加重,應(yīng)該嚴格限制。3 心理調(diào)適首先要正視這個現(xiàn)實,不怕他人知道,使自己心情放平和。另外,生活要保持規(guī)律,避免激動勞累,這將對病程有好處。4 加強鍛煉有這種病的老年人在康復(fù)期間應(yīng)該注意盡量做一些體能鍛煉,比如太極拳、體操。

• 術(shù)后程控管理

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您一起了解特發(fā)性震顫DBS治療的重要組成部分——術(shù)后程控管理腦起搏器被植入ET患者體內(nèi)后，手術(shù)并沒有完成，應(yīng)該說術(shù)后程控才是治療的開始。術(shù)后程控治療管理非常重要，不僅需要對“神經(jīng)刺激器”進行參數(shù)調(diào)節(jié)，對藥物的用法進行調(diào)整，還需要心理的疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，以實現(xiàn)DBS的最佳治療效果。開機在術(shù)后一個月左右，并且身體各方面恢復(fù)正常之后才能進行，醫(yī)生會用體外程控儀對埋入胸前皮下的“脈沖發(fā)生器”（又稱“神經(jīng)刺激器”）進行參數(shù)調(diào)控，這個過程稱為“程控”。“程控”是一個無創(chuàng)傷無痛苦的過程。醫(yī)生根據(jù)患者的整體情況設(shè)定治療方案。一般來講，患者在術(shù)后半年內(nèi)，會出現(xiàn)癥狀的波動，這屬于正?，F(xiàn)象，原因…

• 治療

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解特發(fā)性震顫疾病的規(guī)范治療1 治療原則特發(fā)性震顫(ET)的治療分為藥物(口服藥物及A型肉毒毒素)和手術(shù)治療。其治療原則為：· 輕度震顫無需治療;· 輕到中度患者由于工作或社交需要，可選擇事前半小時服藥以間歇性減輕癥狀;· 影響ET日常生活和工作的中到重度震顫，需要藥物治療;· 藥物難治性重癥患者可考慮手術(shù)治療;2 藥物治療2.1普萘洛爾藥物需知 非選擇性腎上腺素B受體阻滯劑，能有效減小50%的肢體震顫幅度(頻率并不降低)，但對軸性震顫(如頭部、聲音等)的療效欠佳。副作用 大多數(shù)副作用是相應(yīng)的腎上腺素B受體阻滯作用，常見的有脈率降低和血壓下降，但60次/min以上的心率基本都能耐受，用藥期間應(yīng)密切觀察心…

• 臨床診斷標準

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解特發(fā)性震顫疾病的臨床診斷標準1 ET的分級1996年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)特發(fā)性震顫研究組提出的震顫臨床分級為5個等級?！?0級：無震顫· 1級：很輕微震顫(不易發(fā)現(xiàn))?！?2級：易發(fā)現(xiàn)的幅度不到2cm無致殘性震顫?！?3級：明顯的幅度2～4cm部分致殘性震顫?！?4級：嚴重的幅度超過4cm致殘性震顫。2 特發(fā)性震顫(ET)診斷標準根據(jù)患者經(jīng)常出現(xiàn)姿勢性和(或)動作性震顫,飲酒后癥狀減輕,有家族史,不伴神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀體征,應(yīng)考慮ET可能。美國運動障礙學(xué)會及世界震顫研究組織提出的ET診斷標準核心診斷標準：· 雙手及前臂動作性震顫?！?除齒輪現(xiàn)象不伴其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。· 或僅有頭部震顫,不伴肌張力障礙.次要診斷標準：…

• 臨床表現(xiàn)

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解“特發(fā)性震顫”的臨床表現(xiàn)(即：癥狀表現(xiàn))1 震顫在特發(fā)性震顫的臨床表現(xiàn)方面,震顫是其核心的臨床癥狀,以4～12 Hz的姿位性或運動性震顫為特征,可同時含有運動性、意向性(比如：寫字)或靜止性震顫成分。震顫多發(fā)生在手及前臂或者是頭部,癥狀發(fā)展至疾病中后期才會逐漸變得明顯。通常首先由上肢開始,主要累及上肢,多數(shù)為雙側(cè)上肢對稱起病,也可單側(cè)上肢起病。一旦上肢影響后常向上發(fā)展至頭、面舌、下頜部。累及軀干和雙側(cè)下肢者較少見,僅在病程的晚期出現(xiàn),而且程度比上肢輕。典型的癥狀是手的節(jié)律性外展呈內(nèi)收樣震顫和屈伸樣震顫,而旋前旋后樣震顫(類似于帕金森病)十分少見。書寫的字可能變形,但不會表現(xiàn)為寫字過…

• 基本介紹

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您一起了解特發(fā)性震顫的基礎(chǔ)知識1 簡介特發(fā)性震顫(Essential Tremor, ET)又稱家族性或良性ET,是不完全外顯性常染色體遺傳性疾病,為臨床最常見的錐體外系疾病和最常見的震顫病癥,約60%病人有家族史。姿勢性震顫是本病唯一的臨床表現(xiàn)。所謂姿勢性震顫,指肢體主動維持一定姿勢時引發(fā)的震顫,在肢體完全放松時震顫自然消失。該病緩慢進展或長期不進展。目前認為年齡是特發(fā)性震顫重要的危險因素,而其患病率隨年齡而增長。起病緩慢,任何年齡均可發(fā)病，但多起始于成年人,有文獻報道男性略多于女性。本病的震顫最常見于手，其次為頭部震顫，極少的病人出現(xiàn)下肢震顫。震顫在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重,多數(shù)病…

• 心理與康復(fù)

  1 基本介紹理療是肌張力障礙患者治療過程中重要的輔助手段，肌張力障礙的分型中，很多類型的肌張力障礙影響著患者的運動功能、姿勢、平衡、體力和生活自理能力。理療不能直接治愈肌張力障礙，但是能緩解由于肌張力障礙引起的不適。患者在理療醫(yī)師的幫助下，應(yīng)認識到正確的理療方法能對肌張力障礙造成的癥狀做出補償性改善。由于肌張力障礙的復(fù)雜性，并不是所有的理療方法都適合，有的會加重患者癥狀，有些會減輕，學(xué)會正確的理療方式是非常重要的。這還會協(xié)助提高其他治療肌張力障礙方法的療效。理療是一個緩慢的過程，它的療效不會很快的顯示出來，但堅持正確的理療程序，會幫助患者提高生活的各個方面，所以患者應(yīng)該對理療保持一個持之以恒和樂…

• 術(shù)后程控管理

  腦起搏器被植入患者體內(nèi)后，手術(shù)并沒有完成，應(yīng)該說術(shù)后程控才是治療的開始。術(shù)后程控治療管理非常重要，不僅需要對“神經(jīng)刺激器”進行參數(shù)調(diào)節(jié)，對藥物的用法進行調(diào)整，還需要心理的疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，以實現(xiàn)DBS的最佳治療效果。開機在術(shù)后一個月左右，并且身體各方面恢復(fù)正常之后才能進行，醫(yī)生會用體外程控儀對埋入胸前皮下的“脈沖發(fā)生器”（又稱“神經(jīng)刺激器”）進行參數(shù)調(diào)控，這個過程稱為“程控”。“程控”是一個無創(chuàng)傷無痛苦的過程。醫(yī)生根據(jù)患者的整體情況設(shè)定治療方案。一般來講，患者在術(shù)后半年內(nèi)，會出現(xiàn)癥狀的波動，這屬于正常現(xiàn)象，原因主要是患者術(shù)后藥物劑量改變，以及患者對“腦起搏器”存在適應(yīng)過程造成的。在這期間患者需要與…

• 治療

  1 藥物治療現(xiàn)今對于肌張力障礙疾病的治療藥物有很多種類，但是哪種藥物適合你，是比較難確定的。在確定你的最有效藥物之前你需要接受一些藥物測試，這樣才能發(fā)現(xiàn)哪種藥物對你的癥狀最有效。這些藥物包括：1)抗膽堿能藥物包括苯海索(安坦)、普羅吩胺、苯扎托品等。苯海索可用于全身和節(jié)段型肌張力障礙，對兒童和青少年可能更為適宜。對長期應(yīng)用抗精神病藥物所致的遲發(fā)性肌張力障礙，抗膽堿能制劑常有較好療效。對抗精神病藥物、甲氧氯普胺等引起的急性肌張力障礙，主要也使用抗膽堿能制劑。藥物主要副作用包括焦慮，嗜睡，幻覺，人格改變，記憶力減退，還有次要副作用有口干，視物模糊，尿儲留和便秘。2)苯二氮卓類苯二氮卓類藥物可以影響神經(jīng)系統(tǒng)…

• 臨床診斷標準

  肌張力障礙的診斷可分為三步：即首先明確是否肌張力障礙，其次肌張力障礙是原發(fā)性還是繼發(fā)性，最后明確肌張力障礙的病因。根據(jù)肌張力障礙的分型作出準確分類判斷，是治療肌張力障礙的前提。1 診斷特征肌張力障礙是一種具有特殊表現(xiàn)形式的不自主運動，多以異常的表情姿勢和不自主的變換動作而引人注目。肌張力障礙所累及肌肉的范圍和肌肉收縮強度變化很大，因而臨床表現(xiàn)各異。但某些特征性表現(xiàn)有助于肌張力障礙與其他形式的運動障礙的鑒別，主要有以下幾點：1)肌張力障礙時不自主運動的速度可快可慢，可以不規(guī)則或有節(jié)律，但在收縮的頂峰狀態(tài)有短時持續(xù)，呈現(xiàn)為一種奇異動作或特殊姿勢。2)不自主動作易累及頭頸部肌肉(如眼輪匝肌、口輪匝肌、胸鎖…

• 臨床表現(xiàn)

  肌張力障礙是一種常見的運動障礙疾病，在不同年齡、不同病因會累及不同部位，出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。某些繼發(fā)性肌張力障礙在病初僅累及部分肢體，隨著病程進展，疾病加重，由局限性變?yōu)楣?jié)段性，甚至全身性肌張力障礙。發(fā)作性肌張力障礙：是指癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。扭轉(zhuǎn)也被常用于描述全身性、縱軸性和節(jié)段性肌張力障礙，這種扭轉(zhuǎn)和正常人扭轉(zhuǎn)不同，它是由于肌張力障礙患者肌肉肌群互相拮抗收縮引起的。由于肌張力障礙分型和臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性，在此不能一一介紹，現(xiàn)挑選最為典型的原發(fā)性肌張力障礙其中的一種“扭轉(zhuǎn)痙攣”做具體介紹。1 扭轉(zhuǎn)痙攣概述扭轉(zhuǎn)痙攣(又稱變形性肌張力障礙、特發(fā)性肌張力障礙)，是一種遺傳性疾病，也是全身性肌張力障礙的…

• 基本介紹

  1. 肌張力障礙的發(fā)現(xiàn)歷史1911年Oppenheim首先引入變形性肌張力障礙一詞以強調(diào)其肌張力變化的特征，但人們也認識到該疾病尚有異常運動，姿勢扭轉(zhuǎn)等特點，并可能是一種遺傳性器質(zhì)性病變，后來Hamn與Sterling提議將稱其為進行性扭轉(zhuǎn)痙攣。1976年Segawa詳細描述了一種伴有明顯晝間癥狀波動的進行性肌張力障礙，稱為Segawa肌張力障礙。1984年肌張力障礙醫(yī)學(xué)研究基金會顧問委員會提出至今為人們普遍接受的肌張力障礙的定義：肌張力障礙指因持續(xù)性肌肉收縮而引起的肢體扭曲、重復(fù)運動或姿勢異常綜合征。1988年美國學(xué)者Nygaard總結(jié)各類報道，發(fā)現(xiàn)小劑量多巴制劑對這類患者有明顯療效，并提出應(yīng)統(tǒng)一稱為多巴胺反應(yīng)性肌張力障礙(DRD)。2. 什么是肌張力障礙?…

• 康復(fù)鍛煉

  康復(fù)與鍛煉是帕金森病人需要提高的一個薄弱環(huán)節(jié)，很多患者因為帕金森病的癥狀導(dǎo)致害怕摔跤等心理障礙，從而拒絕進行任何活動，這是不對的。步態(tài)、平衡和肌力是帕金森病人的康復(fù)鍛煉需要解決的主要方面，此外鍛煉能使患者保持心情愉快、提高體力、提升身體的協(xié)調(diào)和平衡能力、緩解便秘和失眠等等，當然鍛煉要根據(jù)個體差異選擇適宜的活動。下圖是一些簡單動作，適用于大多數(shù)患者情況，最好每天能堅持鍛煉30分鐘。癥狀控制較好的患者還可以在此基礎(chǔ)上適當提高鍛煉的強度，比如打太極拳、簡易瑜伽等（如圖6）。圖 6-帕金森病患者術(shù)后康復(fù)鍛煉動作示意圖患者常常因為語言障礙而變得越來越不愿意講話，而越不講話，又會導(dǎo)致語言功能更加退化。和家人長期…

• 術(shù)后程控管理

  術(shù)后程控管理是DBS治療的重要組成部分。腦起搏器被植入帕金森患者體內(nèi)后，手術(shù)并沒有完全完成，這是腦深部電刺激術(shù)DBS與傳統(tǒng)外科手術(shù)較大的區(qū)別之一，確切地說術(shù)后程控才是治療的開始。術(shù)后程控治療管理非常重要，不僅需要對“神經(jīng)刺激器”進行參數(shù)調(diào)節(jié)，對藥物的用法進行調(diào)整，還需要心理的疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，以實現(xiàn)DBS的治療效果。第一次腦起搏器開機需在術(shù)后一個月左右，并且身體各方面恢復(fù)正常之后才能進行，醫(yī)生會用體外程控儀對埋入胸前皮下的“脈沖發(fā)生器”（又稱“神經(jīng)刺激器”，俗稱”電池“）進行參數(shù)調(diào)控，這個過程稱為“程控”?！俺炭亍笔且粋€無創(chuàng)傷無痛苦的過程。醫(yī)生根據(jù)患者的整體情況設(shè)定治療方案。一般來講，患者在術(shù)后半年內(nèi)，…