疾病信息

• 治療

  1. 藥物治療帕金森病患者在進(jìn)行帕金森治療時(shí)，選用藥物治療是目前專家們公認(rèn)的早期治療方法。對(duì)于藥物治療帕金森，患者在使用時(shí)一定要注意以下幾點(diǎn)原則：1)要長期服藥，這樣才能相對(duì)的控制好癥狀，帕金森病的藥物治療是終身性對(duì)癥性治療;2) 最小劑量、最滿意效果：這一點(diǎn)也就是要求帕金森患者遵從所謂的“劑量滴定”原則，以最小劑量達(dá)到最滿意效果;同時(shí)強(qiáng)調(diào)“細(xì)水長流，不求全效”;3) 權(quán)衡利弊、聯(lián)合用藥。不同的帕金森患者對(duì)藥物的選擇與使用都是不一樣的。選用帕金森治療藥物的總體目標(biāo)是延緩病情的進(jìn)展，控制疾病的癥狀，從而維持或改善患者的生活質(zhì)量。具體目標(biāo)是盡可能延長癥狀控制的年限，盡量減少藥物的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。 藥物治療的目…

• 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

  帕金森病的準(zhǔn)確診斷是非常困難的，需要依賴神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生治療帕金森病的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。雖然現(xiàn)在有一些先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)可以對(duì)早期帕金森病做出診斷。但是，因?yàn)檫@些高科技的診斷非常昂貴，多為研究目的使用，臨床應(yīng)用尚不普遍。根據(jù)患者的發(fā)病年齡、緩慢起病、進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，結(jié)合帕金森病的癥狀表現(xiàn)，中晚期的帕金森病診斷比早期診斷要簡單明確的多。雖然帕金森病不僅有運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)，還有非運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀，但在臨床診斷中最重要的依據(jù)依然是運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，一般臨床認(rèn)為具有下面四項(xiàng)的患者可診斷為帕金森?。?）病人至少存在下列兩個(gè)主征，并至少包括前兩項(xiàng)中的一個(gè)：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)性反射障礙。 2）病人的帕金森病癥狀…

• 臨床表現(xiàn)

  帕金森病的主要癥狀包括震顫、肌張力增高(強(qiáng)直)、運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)與平衡障礙等。起病緩慢，逐漸加劇，首發(fā)癥狀因人而異。且上述癥狀并非全部出現(xiàn)，有的病人即使已經(jīng)確診為帕金森病數(shù)年之久，仍然不出現(xiàn)上述的某些癥狀。癥狀常自一側(cè)肢體(可以是單個(gè)上肢或下肢)開始，早期病人雙側(cè)肢體癥狀不對(duì)稱，呈N字形發(fā)展，極少數(shù)病人從頭頸、軀干發(fā)病。但少數(shù)病人，癥狀也始終局限于單一肢體或偏身或某一局部。1 震顫震顫最先出現(xiàn)于肢體的遠(yuǎn)端(常見于手指)，然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上下肢(“N”字形發(fā)展)。一般最后發(fā)展至下頜、口唇、舌及頭部。上、下肢皆有震顫時(shí)，上肢震顫幅度比下肢大，僅有個(gè)別病人只限于下肢出現(xiàn)輕微震顫。手指的節(jié)律性震顫形成所…

• 基本介紹

  1.帕金森病名稱的歷史來源帕金森病,又簡稱PD(Parkinson’s Disease)，是一種慢性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病，它會(huì)損害患者的運(yùn)動(dòng)功能、語言能力以及其他功能，可以使患者喪失工作與生活能力并給家庭帶來沉重壓力。19世紀(jì)，英國人詹姆士?帕金森醫(yī)生(James Parkinson 1755-1824)(圖1) 于1817年在英國發(fā)現(xiàn)此神經(jīng)綜合癥，他發(fā)現(xiàn)有些病人根本不能控制自己的震顫，而且肌力減退，身體前傾，起步后呈奔跑步態(tài)，但智力和感覺正常，容易摔跤跌倒，病情呈逐漸惡化。1817年，帕金森醫(yī)生通過臨床觀察把詳細(xì)病歷做了首次公開，并根據(jù)臨床癥狀將此疾病命名為“震顫麻痹”。隨后，法國著名神經(jīng)病學(xué)家夏科醫(yī)生(J.M. Charcot)(圖2)對(duì)“震顫麻痹”補(bǔ)充了“肌強(qiáng)直體征”…

• 遺傳性肌張力障礙

  肌張力障礙的患者比較關(guān)注他們肌張力障礙是否會(huì)遺傳給子女。在診斷過程中，需要告知患者是否是遺傳性肌張力障礙。已知的很多類型的肌張力障礙是有遺傳性的，但如今科學(xué)家還未確定這些遺傳性是否有遺傳基因。如今已知的幾種突變的遺傳基因均有對(duì)應(yīng)類型的肌張力障礙。 研究人員正積極的探索所有類型肌張力障礙的致病基因并找出其他的致病基因。 什么類型的肌張力障礙會(huì)遺傳？ 如果一個(gè)患者被確定為遺傳性的肌張力障礙，那么很有可能會(huì)把致病基因遺傳給下一代，特別是家族成員中已經(jīng)有成員出現(xiàn)了肌張力障礙的癥狀時(shí)。以下是幾種風(fēng)險(xiǎn)較高的家族性遺傳類型： 原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣，包括兒童型和成人型，也包括全身或…

• 抽動(dòng)癥患兒自己應(yīng)注意些什么？

  抽動(dòng)癥的患兒一般已經(jīng)具備了一定的思考判斷能力，為此， 建議兒童在以下幾個(gè)方面要努力： 積極配合家長和醫(yī)生的治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確信自己的病是可以治好的。 了解自己的不可控制的癥狀是因疾病而導(dǎo)致的，就像頭痛時(shí)捂頭一樣自然，同學(xué)們是可以理解的，不要自己看不起自己，主動(dòng)和同學(xué)交往，以增進(jìn)友誼。 當(dāng)影響學(xué)習(xí)使成績下降時(shí)，要知道是暫時(shí)的，通過加倍努力后會(huì)趕上來，能夠和其他同學(xué)一起學(xué)習(xí)、畢業(yè)就證明自己有毅力、有能力。 避免情緒波動(dòng)。平時(shí)少看電視，不玩游戲機(jī)，不看恐怖影視劇。和同學(xué)和善相處，不打架斗毆，盡量控制自己的不良沖動(dòng)行為。 預(yù)防感冒，早睡…

• 原(特)發(fā)性震顫的診斷和治療指南-中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)組

• 手肌張力障礙-書寫痙攣

  手肌張力障礙是手部的局限性肌張力障礙，影響手指、手、前臂，甚至是肩部。常出現(xiàn)在需要手和前臂的精細(xì)協(xié)調(diào)控制的動(dòng)作中。常見于音樂家、高爾夫職業(yè)選手、打字員等職業(yè)，并且只有在他們演奏樂器、揮桿比賽、打字時(shí)才發(fā)生。由于此病最早是發(fā)生在以寫作謀生的作者中，又稱“書寫性痙攣”。手肌張力障礙可以是單獨(dú)發(fā)病的局限性肌張力障礙，也可以是全身性肌張力障礙的部分表現(xiàn)。病因大多數(shù)手肌張力障礙表現(xiàn)為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性與早發(fā)全身性扭轉(zhuǎn)痙攣有關(guān)（DYT1型肌張力障礙）。僅有5%～25%的患者有家族史，更多的患者無家族史。繼發(fā)性的手扭轉(zhuǎn)痙攣，是由于外傷、周圍神經(jīng)損害或脊髓受損造成的。癥狀不僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，在手靜止的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，表…

• 抽動(dòng)穢語綜合征與家長的配合

  首先，家長不必過分擔(dān)心和緊張抽動(dòng)的癥狀，而是仔細(xì)觀察和分析引起抽動(dòng)可能的原因，并改善家庭環(huán)境，避免這些因素的出現(xiàn)。 家長要幫助孩子尋找誘發(fā)抽動(dòng)的原因。有些原因?qū)Τ扇藖碚f微不足道，如同學(xué)的沖突、電視中緊張的鏡頭、經(jīng)歷害怕的事件，但對(duì)兒童來說可造成心理緊張而產(chǎn)生抽動(dòng)，若能消除引起緊張的這些心理因素，抽動(dòng)癥狀就會(huì)減少甚至消失。 若有學(xué)校因素,應(yīng)與老師聯(lián)系協(xié)同解決。 對(duì)屬于無法解決的因素,則應(yīng)給予支持性心理療法,幫助小兒找正確的對(duì)待方法。 其次，對(duì)抽動(dòng)的兒童，家長不要訓(xùn)斥和批評(píng)，也不要過分關(guān)注和提醒。要多給孩子關(guān)懷和愛；應(yīng)耐心幫助、體貼安慰、循循善誘的教導(dǎo)。鼓勵(lì)孩…

• 2011年美國神經(jīng)病學(xué)會(huì)特發(fā)性震顫治療指南

• 腦外傷與肌張力障礙

  當(dāng)頭部遭受突然的外作用力撞擊或物體刺穿顱骨破壞腦組織，稱為腦外傷。腦外傷會(huì)造成很多神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括肌張力障礙和其他運(yùn)動(dòng)障礙疾病。 癥狀 由于大腦受到的外部傷害程度不同，引起的癥狀嚴(yán)重程度也不同輕微的腦外傷，例如腦震蕩，可以引起短暫的意識(shí)喪失，幾秒或幾分鐘之后恢復(fù)正常；頭疼、頭暈、視力模糊、疲乏、耳鳴、味覺異常、情緒異常、記憶和注意力集中等問題也是常見腦外傷的表現(xiàn)。中度、重度腦外傷癥狀與輕微腦外傷表現(xiàn)類似，但會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的劇烈頭疼、反復(fù)的惡性嘔吐、驚厥或癲癇發(fā)作，昏迷，一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大、言語不清、四肢麻木無力、共濟(jì)失調(diào)等等。 有些腦外傷的癥狀在受傷后不會(huì)立即出現(xiàn)，肌張力障礙和其他運(yùn)動(dòng)障礙癥狀可能…

• 抽動(dòng)穢語綜合征指南-中華醫(yī)學(xué)會(huì)-2009

• 肌張力障礙的理療

  理療是肌張力障礙患者治療過程中重要的輔助手段，肌張力障礙的分型中，很多類型的肌張力障礙影響著患者的運(yùn)動(dòng)功能、姿勢(shì)、平衡、體力和生活自理能力。理療不能直接治愈肌張力障礙，但是能緩解由于肌張力障礙引起的不適。 患者在理療醫(yī)師的幫助下，應(yīng)認(rèn)識(shí)到正確的理療方法能對(duì)肌張力障礙造成的癥狀做出補(bǔ)償性改善。由于肌張力障礙的復(fù)雜性，并不是所有的理療方法都適合，有的會(huì)加重患者癥狀，有些會(huì)減輕，學(xué)會(huì)正確的理療方式是非常重要的。這還會(huì)協(xié)助提高其他治療肌張力障礙方法的療效。 理療是一個(gè)緩慢的過程，它的療效不會(huì)很快的顯示出來，但堅(jiān)持正確的理療程序，會(huì)幫助患者提高生活的各個(gè)方面，所以患者應(yīng)該對(duì)理療保持一個(gè)持之以恒和樂觀的態(tài)度…

• 肌張力障礙的常見問題解答

  1. 肌張力障礙引起的疼痛最佳處理方法 肌張力障礙可引起患者的疼痛，患者疼痛的程度依據(jù)個(gè)體的不同，差異也較大。繼發(fā)性肌張力障礙比原發(fā)性肌張力障礙的疼痛更常見。治療肌張力障礙異常收縮和痙攣的治療方法同樣可以緩解疼痛，例如肉毒素和肌松藥物能有效緩解疼痛。 如果疼痛持續(xù)存在，一些非處方藥物對(duì)緩解疼痛也同樣有效并應(yīng)優(yōu)先使用，例如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)生，以確定疼痛是否是由于肌張力障礙引起的，還是由于其他疾病引起的，比如關(guān)節(jié)炎或者神經(jīng)受壓。 痙攣性斜頸患者常伴隨著頑固性頭疼，這類疼痛可通過肉毒素注射緩解，也可以口服強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物。如果是由于頸椎病或者神經(jīng)根刺激引起的疼痛，則需要其他的治療方法。如果…

• 妊娠期的帕金森病患者要如何用藥

  p {text-indent:2em;} 根據(jù)關(guān)于帕金森病和妊娠的一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)述評(píng)顯示，大約半數(shù)懷孕的帕金森病婦女在懷孕期間，帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀有所惡化。而有一部分人在懷孕期間服用左旋多巴藥物，對(duì)癥狀改善是有效的，根據(jù)有限的數(shù)據(jù)表明，這些藥物似乎對(duì)母子雙方都是安全的。此外，帕金森病似乎并沒有增加分娩并發(fā)癥或出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究發(fā)表在Parkinsonism and Related Disorders 5月11日在線版上。 帕金森病通常發(fā)生在55歲以后，此時(shí)已經(jīng)過了生育年齡。然而在美國，每年約有400名50歲以下的婦女被診斷為帕金森病，其中會(huì)成為孕婦的尚不可知。 波特蘭Mara Seier博士為了了解妊娠對(duì)帕金森病癥狀的影響的帕金森病及其…

• 運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)帕金森病的影響

  p {text-indent:2em;} 通過對(duì)25年發(fā)表的106項(xiàng)研究進(jìn)行Meta分析（又稱薈萃分析，即對(duì)具備特定條件的、同課題的諸多研究結(jié)果進(jìn)行綜合的一類統(tǒng)計(jì)方法），科學(xué)家們了解到運(yùn)動(dòng)鍛煉可能對(duì)帕金森病患者有益。這項(xiàng)分析結(jié)果發(fā)表于10月19日The Journal of Parkinson’s Disease在線版雜志上。 有研究指出鍛煉和運(yùn)動(dòng)對(duì)帕金森病患者存在潛在意義。但是，目前最好的運(yùn)動(dòng)“處方”還沒有明確定義，例如，哪些活動(dòng)可能是對(duì)帕金森病患者最有利，再比如鍛煉是如何影響癥狀的。 蒙特利爾大學(xué)Christian Duval教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)，回顧了1981年到2005年的106項(xiàng)研究，而這106項(xiàng)研究的目的都是在探討運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)帕金森病四個(gè)方面的影響：身…

• 遺傳異常和帕金森病、學(xué)習(xí)障礙、精神分裂癥之間的關(guān)系

  p {text-indent:2em;} 根據(jù)2016年5月版Lancet Neurology研究報(bào)道顯示，有一種基因突變是造成心臟畸形、精神分裂癥和學(xué)習(xí)障礙的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也可能與早發(fā)性帕金森病有關(guān)。這種基因突變還會(huì)影響身體其他方面的健康。這項(xiàng)研究可能對(duì)那些在45歲之前就患帕金森病的人群有影響。 基因突變的類型有很多種，其中的一種是由于基因中缺失一段DNA造成的。缺失突變是比較罕見的，但最常發(fā)生在22號(hào)染色體的q11.2段上。22q11.2缺失，增加患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致腭裂，心臟缺損。在大約90%的病例中，這樣的基因缺失發(fā)生在胚胎自然發(fā)育過程，而不是遺傳的。 研究人員先前發(fā)現(xiàn)，在22q11.2缺失人群中，帕金森病的發(fā)病率高…

• 發(fā)現(xiàn)α-突觸核蛋白有毒團(tuán)塊進(jìn)入大腦的入口

  p {text-indent:2em;} 9月30日Science雜志刊登，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了有毒蛋白團(tuán)塊是通過一個(gè)名為LAG3的分子通道進(jìn)入帕金森病人腦細(xì)胞的。研究人員還表示，阻止這些蛋白質(zhì)團(tuán)塊（α-突觸核蛋白）通過這道分子通道進(jìn)入，可減緩或阻止大鼠的帕金森癥狀，這將為治療帕金森病提供一個(gè)新的策略。 當(dāng)控制人體運(yùn)動(dòng)的腦細(xì)胞逐漸衰弱凋亡時(shí)，帕金森病會(huì)逐漸發(fā)展。我們之前提到的路易小體就是這些凋亡的細(xì)胞積累形成的，也被稱作α-突觸核蛋白團(tuán)塊。最近的研究表明，這些異常的α-突觸核蛋白團(tuán)塊可以在細(xì)胞之間傳染，就如同傳染病一般。 約翰斯?霍普金斯大學(xué)的Ted M. Dawson教授帶領(lǐng)研究人員，對(duì)蛋白質(zhì)團(tuán)塊是如何進(jìn)入健康的多巴胺神經(jīng)…

• 通過了解兩組產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)元來了解帕金森

  p {text-indent:2em;} 研究人員可能已經(jīng)解決了一個(gè)長期存在的關(guān)于在帕金森病患者中腦細(xì)胞凋亡的難題。在7月11日Nature在線版發(fā)表的一項(xiàng)研究表示，在帕金森病患者大腦中有兩種不同類型的多巴胺能神經(jīng)元丟失。不僅如此，這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，每一種神經(jīng)元控制不同類型的行為，這可能有助于科學(xué)家們更好的靶向治療帕金森病。 科學(xué)家們?cè)缇椭?，帕金森病患者多巴胺能神?jīng)元的凋亡導(dǎo)致了多巴胺釋放的減少，而多巴胺有兩個(gè)不同的作用，一是幫助身體活動(dòng)，二是對(duì)犒賞做出反應(yīng)（reward system）。這就解釋了為什么帕金森藥物有時(shí)能緩解癥狀，有時(shí)候又會(huì)導(dǎo)致異動(dòng)（額外的多巴胺會(huì)影響大腦的犒賞機(jī)制）。但在此之前，我們很難解釋神…

• 帕金森病患者中調(diào)節(jié)腦細(xì)胞變化的關(guān)鍵酶

  p {text-indent:2em;} 在實(shí)驗(yàn)室大鼠的研究中，科學(xué)家已經(jīng)確定了一個(gè)單分子，這是一種調(diào)節(jié)腦細(xì)胞中毒性α-突觸核蛋白積聚的酶，被稱為c-Abl。而這些積聚成的蛋白團(tuán)塊稱為Lewy小體，是帕金森?。≒D）的標(biāo)志。這一發(fā)現(xiàn)表明，阻斷這種酶可能是一種治療帕金森病有效的新方法。這一研究發(fā)表在6月27日在線版The Journal of Clinical Investigation上。 科學(xué)家早已知道，腦細(xì)胞受α-突觸核蛋白團(tuán)塊影響。但是這些團(tuán)塊只能在尸檢時(shí)才能看到。尸檢研究也表明c-Abl酶在帕金森病患者的大腦中特別活躍。此外，用患有帕金森病的實(shí)驗(yàn)室小鼠研究阻斷c-Abl和其他物質(zhì)來減緩疾病的進(jìn)展。 這項(xiàng)新的研究的研究人員是由約翰霍普金斯大學(xué)…