根據(jù)關(guān)于帕金森病和妊娠的一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)述評(píng)顯示，大約半數(shù)懷孕的帕金森病婦女在懷孕期間，帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀有所惡化。而有一部分人在懷孕期間服用左旋多巴藥物，對(duì)癥狀改善是有效的，根據(jù)有限的數(shù)據(jù)表明，這些藥物似乎對(duì)母子雙方都是安全的。此外，帕金森病似乎并沒(méi)有增加分娩并發(fā)癥或出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究發(fā)表在Parkinsonism and Related Disorders 5月11日在線版上。

帕金森病通常發(fā)生在55歲以后，此時(shí)已經(jīng)過(guò)了生育年齡。然而在美國(guó)，每年約有400名50歲以下的婦女被診斷為帕金森病，其中會(huì)成為孕婦的尚不可知。

波特蘭Mara Seier博士為了了解妊娠對(duì)帕金森病癥狀的影響的帕金森病及其治療對(duì)妊娠的影響，檢索了對(duì)患帕金森病孕婦的病例進(jìn)行分析英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，在1985至2016年間發(fā)表的28篇論文中，他們發(fā)現(xiàn)了74名23-46歲，患帕金森病孕婦順利生產(chǎn)的報(bào)告。

結(jié)論

• 大約一半的婦女在懷孕期間，帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀有所惡化。
• 在服用帕金森病藥物的婦女中只有三分之一因?yàn)樗幬?，減輕了癥狀的惡化。
• 帕金森病似乎并沒(méi)有增加?jì)雰悍置洳l(fā)癥或嬰兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。
• 在所有帕金森藥物中，大部分婦女選擇使用左旋多巴，并且是安全的。如果需要的話，最好選擇它，但是因?yàn)閿?shù)據(jù)不夠充分，不足以證明它是絕對(duì)安全的。
• 不論是否患有帕金森病，備孕或者已懷孕婦女不應(yīng)該服用金剛烷胺。
• 還不能明確COMT抑制劑（恩他卡朋）或MAO-B抑制劑（司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭）對(duì)孕婦的安全性。
• 通常不建議在服用帕金森藥物的情況下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟壳吧喜幻鞔_這些藥物在母乳中的分泌情況。

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院帕金森病中心解讀

患帕金森病婦女懷孕可能比較少，但是也不是沒(méi)有，醫(yī)生們需要面對(duì)備孕或是已懷孕的帕金森病患者，這有限的證據(jù)表明左旋多巴可以安全地用于孕期患者，幫助改善帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀。而出現(xiàn)帕金森病癥狀惡化的原因可能包括，帕金森病本身的進(jìn)展，帕金森藥物在懷孕期間的代謝變化，懷孕時(shí)的身體壓力，或是服用的左旋多巴過(guò)少。

因?yàn)檫@項(xiàng)研究是基于數(shù)量相對(duì)較少的案例得出的結(jié)論，目前還沒(méi)有正式的臨床試驗(yàn)，這就意味著孕婦以及他們的主治醫(yī)生需要依靠現(xiàn)有的數(shù)據(jù)和藥物使用嘗試。應(yīng)避免使用療效有限的藥物，多采用物理療法、專業(yè)療法和左旋多巴控制運(yùn)動(dòng)癥狀。

同時(shí)，及時(shí)收集其他相關(guān)數(shù)據(jù)是非常重要的，研究人員可以開(kāi)發(fā)一個(gè)表格，以便收集患帕金森病的孕婦的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，這將有助于制定最佳的護(hù)理指南。