
HEMA影像
【HEMA解惑】美多巴藥效短,壓了葫蘆起了瓢的面部抽動(dòng)令人崩潰
患者訴求
關(guān)鍵詞:失衡型帕金森病
核心問題:服藥后為什么會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的抽動(dòng)?
來自江蘇省的王先生是一位電力工作者,年紀(jì)不算大,卻有著將近十年的帕金森病史。那么,王先生究竟經(jīng)歷了怎樣的疾病發(fā)展過程呢?
昔日的一場車禍讓王先生陷入了疾病的痛苦深淵。他一開始只是偶爾的手臂顫動(dòng),后來隨著病情的加重,左腿和左臂逐漸出現(xiàn)了靜止性震顫的癥狀。王先生一直采用服藥的方式來控制病情,但時(shí)間一長又出現(xiàn)了新的問題,那就是服藥后異動(dòng)比較明顯。
因此,王先生此行迫切想通過“HEMA影像”解決的核心問題就是,服藥后為什么會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的抽動(dòng)?這種抽動(dòng)又該如何緩解呢?
診療策略
關(guān)鍵詞:改善失衡是關(guān)鍵
核心策略:提高心臟功能和血流儲(chǔ)備。
在此次“HEMA影像”整體評(píng)測(cè)的解讀過程中,王先生也提出了自己存在的一些問題,比如服藥后抽動(dòng)明顯,語言功能受阻,眼睛常常難受、睜不開等。
這種類型的帕金森病在臨床上比較少見,有些此類型的病人有可能會(huì)發(fā)展為肌張力障礙、帕金森綜合征一類疾病的臨床表現(xiàn)。
面部表情肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),是反映容貌的關(guān)鍵部分,面部神經(jīng)對(duì)表情肌的靈活,可控,協(xié)調(diào)的支配,才能表達(dá)面部的喜怒哀樂。如果不可控的,沒有規(guī)律的,異常的表情肌運(yùn)動(dòng)則造成令人崩潰的面部變化,不僅大眾無法接受,自己內(nèi)心更是無法適應(yīng),可以理解這種無奈的痛苦。
王先生從頸部到顱內(nèi)的血管分布,形態(tài)未見異常,但大血管支配的小血管床腦區(qū)卻出現(xiàn)了多段,多范圍的異常灌注區(qū)域,尤其表現(xiàn)在右側(cè)大腦半球,與左側(cè)大腦半球呈現(xiàn)明顯不對(duì)稱影像,服用美多芭,在藥物開期,血管的反應(yīng)擴(kuò)張性不明顯,但灌輸區(qū)域有明顯的變化,提示藥物對(duì)不同區(qū)域,產(chǎn)生了不協(xié)調(diào)的灌注結(jié)果,由此引發(fā)了中樞神經(jīng)不協(xié)調(diào)支配,雖然改善了肢體運(yùn)動(dòng)癥狀,但卻出現(xiàn)支配面部中樞功能區(qū)的高灌注,面部表情肌異動(dòng),眼部肌肉過度活動(dòng),嘴角抽動(dòng)現(xiàn)象,猶如壓了葫蘆起了瓢。此種類型,我們已有了一些臨床經(jīng)驗(yàn),患者往往年輕,心臟功能好,但顱內(nèi)腦灌注區(qū)異常不平衡,更適合早期進(jìn)行DBS干預(yù),以獲得良好的治療效果,進(jìn)入社會(huì),開啟生命新篇章。
另外,王先生本身也屬于濕氣比較重的體質(zhì),所以在后續(xù)的治療過程中,也有必要利用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行一下體質(zhì)的調(diào)理。 接下來,王先生希望能夠在醫(yī)生的幫助下尋找到外科的治療時(shí)機(jī),爭取通過手術(shù)的方式達(dá)到理想的效果,提高早期手術(shù)的獲益率。
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