
健康科普
干細胞治療帕金森病仍有無數(shù)難關需攻克
上世紀90年代末期,科研人員發(fā)現(xiàn)了干細胞,由于干細胞的自我復制能力和多向分化潛能這兩個特點,迅速激發(fā)了大量醫(yī)學科研人員的興趣,人們一度把希望寄托于這種神奇的細胞,并期望能在未來尋找到治愈疾病的新方法。然而,現(xiàn)階段干細胞在治療帕金森病方面,還存在著很多沒有攻克的難關,距離臨床應用還非常遙遠。
干細胞常識
干細胞的來源一般有三種:胚胎干細胞、成熟干細胞(例如骨髓)和成熟體細胞(例如肌肉、皮膚等)。其中成熟的體細胞是最近的科研結果,它可以避免由于使用胚胎干細胞帶來的倫理問題,這對干細胞的科研發(fā)展將起到非常大的促進作用。
干細胞研究的主要方向(包括基礎和臨床研究),主要有五個方向:病毒模型的建立、藥物毒理分析、新藥的研發(fā)、基因治療和干細胞移植。其中干細胞移植又為我們所熟知。
干細胞用于研究的運動障礙疾病主要有帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、亨廷頓舞蹈病等。
干細胞未來可以治療帕金森病嗎?
由于帕金森病確切的發(fā)生發(fā)展機制還不十分清楚,因此到目前為止仍沒有能夠明確有效阻止帕金森病發(fā)生和發(fā)展的方法。現(xiàn)階段的藥物治療和腦深部電刺激術(又稱DBS、腦起搏器)均主要為對癥治療方法,控制和改善癥狀為治療目的,雖然也有些文獻提供DBS其對帕金森病程有保護作用的證據(jù)。
在近期的研究中發(fā)現(xiàn),一直被認為沒有再生能力的大腦,也有著自我修復和再生的功能;這為干細胞移植或者基因治療帕金森病提供了更有力的支持依據(jù)。科學家們發(fā)現(xiàn),在成人的腦內(nèi)有一種“休眠”的神經(jīng)細胞,這些細胞一旦被激活,就可以分化成有功能的神經(jīng)元,并且可以融入現(xiàn)有的神經(jīng)網(wǎng)絡。額外的一些證據(jù)也表明,大腦黑質中可能存在這種細胞,如果能夠發(fā)現(xiàn)帕金森病人黑質去神經(jīng)元與這種再生神經(jīng)元是怎樣建立平衡的關系,那么治愈帕金森病將不再是奢望。
隨著對干細胞研究的不斷進展和突破,筆者認為干細胞為治療帕金森病提供了一種可能。需要注意的是現(xiàn)階段只能將預期限制為“可能”,因為目前的研究沒有展示出任何明確的結論。
目前干細胞在帕金森研究方面的進展
1. 僅有2002年一篇文獻報道了干細胞治療帕金森病的臨床試驗,結果是癥狀有輕微的改善,但引起了強烈的異動癥,結果十分不理想。
2. 其他正式的文獻報道均為動物實驗研究,包括干細胞移植、基因治療、干細胞分化等。
3. 雖然有一些人們在一些場合提到過干細胞治療帕金森取得了一些效果,但我們質疑這些零星的報道的真實性。原因如下:一是沒有正式的文獻報道,其客觀公正性遭到質疑;二是沒有嚴格的實驗對照;三是有人質疑這些所謂移植的方法移植的神經(jīng)細胞能夠存活的時間。
4. 我國的衛(wèi)生行政部門迄今沒有批準將干細胞用于帕金森病的治療,而且在2012年,原衛(wèi)生部(現(xiàn)更名為國家衛(wèi)生和計劃委員會,簡稱衛(wèi)計委)和國家食品藥品監(jiān)督管理局干細胞臨床研究和應用規(guī)范整頓工作領導小組,組織專家委員會研究制定了一系列干細胞有關的管理規(guī)范,已形成征求意見稿,并于2013年3月在全國征求意見。
結論
干細胞的研究雖然取得了很大的進展,并為帕金森病的治療提供了一種可能。但是它的應用目前還存在很多的爭議,仍有許多技術難關需要攻克:例如移植入后是否會引起腫瘤,是否會產(chǎn)生排異反應,是否能與大腦的功能區(qū)建立聯(lián)系等等。在移植的成千上萬個細胞中,只要有一個干細胞出問題,就會給患者帶來腫瘤的可能。所以干細胞的研究會比其他的醫(yī)學研究需要更長的時間來進行結果驗證。
所以,目前帕金森病患者在尋求治療的過程中,切莫病急亂投醫(yī)。干細胞治療帕金森病的研究仍需要攻克無數(shù)的難關,同時我們對未來的科學期待也應保持理智的態(tài)度,畢竟醫(yī)學治療的首要原則是不能給人造成任何傷害為原則的。