作者簡(jiǎn)介：Aihong，清華大學(xué)碩士，曾致力于廢棄物熱處理及污染控制研究，發(fā)表SCI、EI收錄期刊文章10余篇?，F(xiàn)主要從事專(zhuān)利申請(qǐng)咨詢(xún)以及自媒體寫(xiě)作等工作。2019年11月進(jìn)行了雙側(cè)腦深部電極植入（DBS）手術(shù)。 

經(jīng)常會(huì)碰到帕友或其家人問(wèn)：DBS手術(shù)是不是很可怕？甚至有帕友在網(wǎng)上看到一些短視頻，以為DBS手術(shù)要開(kāi)顱，從而憂(yōu)心忡忡，對(duì)DBS手術(shù)充滿(mǎn)了顧慮。在此，筆者以親身經(jīng)歷，負(fù)責(zé)任的說(shuō)：DBS手術(shù)本身并不可怕！它就是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。重要的是靶點(diǎn)精準(zhǔn)！ 

什么是DBS手術(shù)

DBS亦即深部腦刺激（deep brain stimulation），又稱(chēng)為腦深部電極植入術(shù)，原理是通過(guò)植入大腦中的電極發(fā)放高頻電（通常大于等于130赫茲）刺激到控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)（蒼白球內(nèi)側(cè)部 -GPi、丘腦底核 -STN 等），電刺激信號(hào)會(huì)干擾異常神經(jīng)電活動(dòng)，將運(yùn)動(dòng)控制環(huán)路或紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)到相對(duì)正常的功能狀態(tài)，從而達(dá)到減輕患者運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、提高生活質(zhì)量的目的。

DBS及其作用示意圖，來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

顧名思義，DBS 包括三個(gè)組件：

★刺激電極：帶觸點(diǎn)（電極片）的細(xì)絕緣線(xiàn)，需要被精準(zhǔn)植入特定的大腦目標(biāo)區(qū)域。

★脈沖發(fā)射器：向刺激電極發(fā)出電信號(hào)，刺激大腦目標(biāo)區(qū)域。

★延伸導(dǎo)線(xiàn)：穿過(guò)頭、頸和肩部的皮下“隧道”，能夠連接刺激電極和脈沖發(fā)生器。

當(dāng)然，電極植入分單側(cè)和雙側(cè)，視患者情況選擇和適用。

DBS組成示意圖，來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

親歷DBS手術(shù)

2019年11月22日，筆者親歷了DBS手術(shù)，選的是國(guó)產(chǎn)雙通道可充電植入式腦深部電刺激脈沖發(fā)生器套件，20年質(zhì)保期。手術(shù)在清華大學(xué)玉泉醫(yī)院由馬羽大夫團(tuán)隊(duì)實(shí)施。

腦深部電刺激術(shù)分為兩個(gè)階段:

1）顱內(nèi)電極的定位和放置。

2）將電極與神經(jīng)刺激器連接并將神經(jīng)刺激器即脈沖發(fā)生器(IPG)植入人體內(nèi)。

這個(gè)過(guò)程可在同一天完成，也可以分兩個(gè)階段在不同的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。間隔的時(shí)間由病人的病情和臨床治療團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)決定。通常來(lái)說(shuō)，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心對(duì)上述兩個(gè)階段在同一天內(nèi)實(shí)施。 

術(shù)前通過(guò)HEMA影像做了靶點(diǎn)定位，完成各項(xiàng)術(shù)前評(píng)估和常規(guī)檢查。術(shù)前一天，頭發(fā)被剃光，以防止出現(xiàn)感染，剃完頭發(fā)當(dāng)天下午我還到二樓做了最后一個(gè)彩超檢查，頭上戴了個(gè)絲巾，不過(guò)在醫(yī)院這種地方也沒(méi)引起什么關(guān)注，甚好。

手術(shù)當(dāng)天上午，先上頭部立體定向支架，局部麻醉。當(dāng)時(shí)我是卸下重新固定一次才算完工。然后被同事用輪椅推出了病房區(qū)，依次去做核磁和CT。什么風(fēng)蕭蕭兮易水寒之類(lèi)的文藝念頭那時(shí)候通通沒(méi)有閃現(xiàn)在腦海里，但同時(shí)也沒(méi)有任何緊張與否的感覺(jué)了，只是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的待手術(shù)狀態(tài)。

（立體定向支架安裝完成）

等進(jìn)入手術(shù)室讓我自己爬到手術(shù)轉(zhuǎn)移床上并且脫光衣物時(shí)，才真正算手術(shù)開(kāi)始了。此時(shí)，陪護(hù)人員只能在手術(shù)室外等候。第一部分的手術(shù)是腦部植入電極（手術(shù)成敗就在此），此時(shí)，人是半麻狀態(tài)，也就是說(shuō)沒(méi)有痛感，但意識(shí)是清楚的。

雖然是微創(chuàng)，但頭部是要打兩個(gè)孔的，術(shù)前我沒(méi)有問(wèn)過(guò)。能夠清晰的感覺(jué)到手搖鉆在頭頂左右兩側(cè)先鉆了一下，以及聽(tīng)到大夫們一會(huì)要幫忙啥的。不過(guò)，話(huà)說(shuō)我還以為我頭頂上被鉆了好幾個(gè)孔。因?yàn)槭紫仁歉杏X(jué)到左右兩側(cè)先被手搖鉆鉆了幾下，然后才是電鉆，差點(diǎn)讓我誤以為自己頭頂多了好幾個(gè)孔。實(shí)際上，不過(guò)是頭骨太硬，手搖鉆明顯搞不定，都改上電鉆。這個(gè)時(shí)候，其實(shí)我是極其緊張的，生怕一不小心就給我鉆深鉆過(guò)了。但我不能說(shuō)出我的緊張和擔(dān)心，不怕一萬(wàn)就怕萬(wàn)一手抖啊。生活教會(huì)我的原則就是：即便擔(dān)心害怕，也努力使事情朝著好結(jié)果發(fā)展。半麻狀態(tài)下我的意識(shí)還是很清醒的，同時(shí)也有清晰的判斷能力，知道什么該說(shuō)什么不該說(shuō)，越擔(dān)心的事情越不能說(shuō)，因?yàn)槲艺J(rèn)為這個(gè)時(shí)候，大夫比我還緊張。人在緊張狀態(tài)下，不想發(fā)生的事情就干脆別讓它出現(xiàn)在你腦海里。這個(gè)道理大家應(yīng)該懂的。

于是在第二輪電鉆震得我牙齒都在咯咯響的時(shí)候我就啊了一下，然后說(shuō)牙齒快崩掉了，以緩解我和大夫們的緊張情緒?？磥?lái)平時(shí)多喝牛奶多鍛煉的結(jié)果就是骨頭比較硬，完全不缺鈣的節(jié)奏。然后，在外科手術(shù)大夫及助手長(zhǎng)出一口氣表示累得夠嗆的時(shí)候，電鉆終于停止了工作。接著就是幾個(gè)醫(yī)生之間確認(rèn)定位角度的對(duì)話(huà)，以及測(cè)試電極阻抗和緩慢增加刺激參數(shù)時(shí)數(shù)數(shù)的聲音。當(dāng)聲音停止的時(shí)候，我說(shuō)了句：剛才數(shù)數(shù)6~7.5之間時(shí)候有明顯熱感，以及在6.5時(shí)候手指開(kāi)始有抖動(dòng)。那時(shí)候壓根不知道調(diào)的是什么，只是覺(jué)得應(yīng)該把這個(gè)感受說(shuō)一下。并且，在這個(gè)過(guò)程中，也感受到了左右兩側(cè)狀態(tài)的不平衡。因?yàn)橄乱粋€(gè)調(diào)節(jié)（測(cè)右肢）的時(shí)候大概在7左右才有感覺(jué)。anyway，開(kāi)始縫合創(chuàng)口，第一階段手術(shù)基本上結(jié)束，縫合后把我從手術(shù)床上轉(zhuǎn)移到我進(jìn)去時(shí)候的床上，然后被推出手術(shù)室前往核磁室，做完核磁確認(rèn)靶點(diǎn)沒(méi)有問(wèn)題再被推回手術(shù)室（還是根據(jù)李老師發(fā)的信息，13:30推出手術(shù)室做核磁，據(jù)說(shuō)此時(shí)我語(yǔ)言表達(dá)正常，還關(guān)照他們?nèi)コ燥?，然后?3:45又回到手術(shù)室）。此時(shí)，馬羽主任才長(zhǎng)出一口氣，說(shuō)非常順利，術(shù)前到術(shù)中都非常順利。

后來(lái)全麻的電池植入過(guò)程我就沒(méi)有意識(shí)了。問(wèn)了周醫(yī)生才知道，回到手術(shù)臺(tái)上的我被重新打開(kāi)創(chuàng)口，進(jìn)行后續(xù)手術(shù)。從手術(shù)室出來(lái)的時(shí)候據(jù)說(shuō)已經(jīng)16點(diǎn)了。我被推回病房，被安頓在病床上（吸氧）。大概是晚上10點(diǎn)半左右的時(shí)候，我醒來(lái)并在微信上給大家報(bào)了個(gè)平安，說(shuō)我可以翻身了。由于是微創(chuàng)手術(shù)，我第二天就能夠下床和正常吃喝拉撒了，當(dāng)然所謂正常吃，也基本上只是喝小米粥一類(lèi)的，遵醫(yī)囑。就是第一個(gè)晚上睡得不太好，有血壓監(jiān)測(cè)的聲音，也有電極線(xiàn)植入的原因，頭痛。實(shí)際上，由于血壓非常平穩(wěn)，半夜里就撤了血壓監(jiān)測(cè)了。而這種微微頭痛則一直伴隨著我有一星期左右，然后才消失了，我的睡眠也越來(lái)越好。如果術(shù)后恢復(fù)僅僅指的是微創(chuàng)手術(shù)后的身體休養(yǎng)恢復(fù)，那我恢復(fù)得是相當(dāng)?shù)暮?，除了鎖骨下方植入電池的刀口疤痕依然栩栩如生（個(gè)人偏疤痕體質(zhì)）。

關(guān)于術(shù)后開(kāi)機(jī)時(shí)間，網(wǎng)上有些說(shuō)的要很久以后。但其實(shí)不然，至少在該技術(shù)發(fā)展到當(dāng)下?tīng)顟B(tài)下。以手術(shù)當(dāng)天為第一天計(jì)，大概是術(shù)后第4天大夫給我開(kāi)機(jī)的，調(diào)了一點(diǎn)參數(shù)。由于那時(shí)候還在醫(yī)院，活動(dòng)范圍就病房周?chē)詻](méi)有覺(jué)得不夠用。我是周四（11月28日）晚上回的家，也就一周吧，因?yàn)轭^疼在醫(yī)院休息不好。本來(lái)周三大夫已經(jīng)允許我回家休息，但看護(hù)的好友不讓?zhuān)乙仓缓美侠蠈?shí)實(shí)多待了一天?；丶液蠡顒?dòng)明顯增多，開(kāi)機(jī)時(shí)候的參數(shù)明顯不夠用了，12月2日回醫(yī)院拆線(xiàn)時(shí)順便略為調(diào)高了一點(diǎn)參數(shù)。

手術(shù)過(guò)程記錄到此結(jié)束，過(guò)程中我秉持著“專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事”之理念，不做無(wú)謂的擔(dān)心，這從手術(shù)過(guò)程中我的血壓非常之平穩(wěn)可以看出，當(dāng)然這也得益于平時(shí)積極鍛煉的結(jié)果。

從術(shù)后回家，我就是自己照顧自己的生活，一如既往，好友時(shí)常過(guò)來(lái)看望一下。下圖是我12月1日去附近超市買(mǎi)菜自拍像，面色紅潤(rùn)，舉止正常。

2019年12月1日于超市自拍

以上記錄基于的是局麻加全麻的兩段式手術(shù)，現(xiàn)在可以是一段式全麻完成，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間，而且術(shù)后開(kāi)機(jī)更加快，不少患者當(dāng)天即可開(kāi)機(jī)。

(文/Aihong）