Q：什么是DBS術(shù)后程控?

　　答：程控指在DBS手術(shù)完成后的首次開(kāi)機(jī)與脈沖發(fā)生器的參數(shù)設(shè)定，并在后續(xù)隨訪過(guò)程中根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)調(diào)整設(shè)備參數(shù)以保持電刺激療效的一系列方法。

　　Q：為什么說(shuō)術(shù)后程控是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程?

　　答：DBS術(shù)后程控是實(shí)現(xiàn)DBS療效的重要環(huán)節(jié)。DBS(腦起搏器手術(shù))與傳統(tǒng)的神經(jīng)外科手術(shù)不同的是，傳統(tǒng)神經(jīng)外科(比如腫瘤手術(shù)、外傷手術(shù))中，手術(shù)當(dāng)中操作決定了該治療的成敗，手術(shù)結(jié)束患者的治療結(jié)果也就確定了。而DBS手術(shù)來(lái)說(shuō)，植入腦起搏器不是治療的全部，僅是治療的其中一個(gè)步驟;術(shù)后的程控與藥物管理，才是治療的開(kāi)始。由于帕金森病本身是一個(gè)退行性病變，刺激器的參數(shù)也會(huì)隨著患者癥狀情況的發(fā)展而調(diào)整。

　　Q：術(shù)后多久可以開(kāi)機(jī)?

　　答：術(shù)后開(kāi)機(jī)的時(shí)間，各家醫(yī)院并不完全一致。按照國(guó)際或國(guó)內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院，開(kāi)機(jī)時(shí)間大多定為術(shù)后的一個(gè)月，因?yàn)檫@段時(shí)間有助于手術(shù)引起腦內(nèi)微毀損效果的恢復(fù)。

　　Q：外地患者可以提前開(kāi)機(jī)嗎?

　　答：有些患者距離清華大學(xué)玉泉醫(yī)院距離的較遠(yuǎn)，為減少患者的往返奔波，可以在術(shù)后提前開(kāi)機(jī)。這種情況下患者首次住院時(shí)間將從2周延長(zhǎng)為3周左右。

　　Q：間隔多久需要程控一次?

　　答：具體程控的頻率依患者的實(shí)際情況而定。從眾多患者隨訪的數(shù)據(jù)來(lái)看，第一年術(shù)后的患者平均程控次數(shù)為2～4次，第二年起平均程控次數(shù)為1～2次/年。

　　Q：DBS術(shù)后可以停止服用藥物嗎?

　　答：接受腦深部電刺激術(shù)治療的大多數(shù)帕金森病患者術(shù)后的用藥量減少，多數(shù)患者會(huì)較術(shù)前減少1/3~2/3左右，甚至有的可以完全停藥，主要與患者的年齡和帕金森病病程有關(guān)。如果是年輕的帕金森病患者，或以震顫為主的帕金森病患者，術(shù)后有可能不再需要服用治療帕金森病藥物。

　　Q：我可以手術(shù)后立即停止服用藥物嗎?

　　答：需要明確的是，術(shù)后減藥不是腦深部電刺激術(shù)治療帕金森病的主要目的，改善疾病癥狀，提高生活質(zhì)量才是術(shù)后追求的真正目標(biāo)。術(shù)后用藥注意事項(xiàng)介紹如下：

　　1. 術(shù)后未打開(kāi)刺激器前，盡量不要改變抗帕金森病藥物的用量和用法，如果需要調(diào)整藥物用量，一定要遵醫(yī)囑調(diào)整。

　　2. 打開(kāi)刺激器給予治療后，根據(jù)癥狀改善情況遵醫(yī)囑，緩慢酌情減量，切忌減藥劑量過(guò)大過(guò)快。

　　3. 盡量避免單一種類用藥控制癥狀。

　　Q：癥狀能在程控后馬上有改善嗎?

　　答：調(diào)控時(shí)，不同的癥狀改善時(shí)間也不同，對(duì)于帕金森病人而言，如僵直、“關(guān)期”肌張力障礙和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀改善相對(duì)較快，短至數(shù)秒鐘內(nèi)可以見(jiàn)效果，而異動(dòng)癥則改善較慢，需要數(shù)天，甚至數(shù)月。因此，程控醫(yī)師和患者之間應(yīng)建立良好的信任和溝通，每次常規(guī)程控前充分了解患者的病情，以達(dá)到良好的程控效果。

　　Q：本院的DBS術(shù)后患者如何預(yù)約程控?

　　答：本院患者如需在院觀察調(diào)控需提前一個(gè)月時(shí)間預(yù)約。本院患者不需住院觀察(門診觀察)可提前兩周預(yù)約來(lái)院調(diào)控。預(yù)約電話：18518920677.

　　Q：對(duì)外院的DBS術(shù)后患者提供程控服務(wù)嗎?

　　答：我們中心目前只針對(duì)本院手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后程控管理服務(wù)。由于外院患者的術(shù)前、術(shù)中情況無(wú)法詳細(xì)了解，醫(yī)生很難在短時(shí)間內(nèi)掌握患者的病情，程控耗費(fèi)的精力相當(dāng)于程控本院患者的4-5倍，因此我院門診暫不接收外院患者程控。

　　Q：程控需要住院?jiǎn)?

　　答：對(duì)于本院手術(shù)的患者，門診程控的患者不需要住院，其他情況下患者需要辦理住院。

　　Q：程控是否收費(fèi)?

　　答：目前在我們中心接受DBS手術(shù)的患者術(shù)后程控不收費(fèi)。如果國(guó)家和醫(yī)院方有收費(fèi)規(guī)定，對(duì)于在我們中心接受手術(shù)的，并根據(jù)患者和家屬的意愿簽訂免費(fèi)程控協(xié)議的患者，按協(xié)議規(guī)定內(nèi)容執(zhí)行。

　　Q：當(dāng)癥狀不佳的情況下，患者可以自己調(diào)整參數(shù)嗎?

　　答：當(dāng)然可以，但只能在醫(yī)生授權(quán)的安全范圍內(nèi)調(diào)整參數(shù)。如果涉及到較大參數(shù)調(diào)整，還是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，畢竟程控也屬于DBS治療的一部分。

　　Q：什么情況下需要回醫(yī)院程控?

　　答：術(shù)后首次開(kāi)機(jī)及程控在醫(yī)院，術(shù)后3-6個(gè)月回醫(yī)院住院觀察一次(包括程控在內(nèi)，一般為一周時(shí)間)，其余可以通過(guò)遠(yuǎn)程程控解決。