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程控創(chuàng)新之變頻
帕金森病DBS療法已經(jīng)成為外科治療帕金森病的不二選擇。通過高頻電刺激STN核團(tuán)可有效改善帕金森病的臨床癥狀,如運動遲緩、震顫和僵直。
隨著疾病的發(fā)展,部分患者會出現(xiàn)“中線癥狀”,即“姿勢異常步態(tài)障礙”?!皟鼋Y(jié)步態(tài)”是較為典型的中線癥狀,其具體主要表現(xiàn)為行走前或行走時運動的短暫性阻滯,開始時偶爾在一側(cè)下肢發(fā)生,后逐漸發(fā)展為雙側(cè)下肢,病情呈進(jìn)行性加重?;颊咂鸩姜q豫,不能行走,或行走時感覺自己的腳像“粘”在地板上,有的患者描述為“被地板吸住,抬腳、邁步困難”,一般持續(xù)數(shù)秒,偶爾時間長至到30秒。最嚴(yán)重時,患者任何時候行走均出現(xiàn)“粘”的狀態(tài),此時患者需要他人或拐杖輔助行走,并可能伴有一定程度的雙腿顫抖。
為改善凍結(jié)步態(tài),可以使用低頻刺激來改善,但這種療法有較大的局限,如療效持續(xù)時間較短、僅對部分患者有效、還可能會加重運動遲緩和震顫僵直。結(jié)合高頻和低頻各自的優(yōu)勢和不足,清華大學(xué)玉泉醫(yī)院和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)國家工程實驗室展開了對變頻的研究,目前經(jīng)過半年的科研,顯示出了變頻對改善凍結(jié)步態(tài)的巨大優(yōu)勢。
變頻,即將傳統(tǒng)的恒定刺激頻率改為高、低頻交替刺激,用于改善部分高頻刺激無法改善的帕金森病中線癥狀。典型的頻率為130Hz-60Hz交替30秒刺激,當(dāng)然不同的患者對頻率及刺激時間占比的需求各不相同。盡管目前該研究還未結(jié)題,但研究中顯示出的4-6個月內(nèi)患者的凍結(jié)步態(tài)改善率已經(jīng)非常顯著。
這一程控領(lǐng)域的創(chuàng)新,將極大的改善長期DBS對晚期帕金森病中線癥狀的療效。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院是首家程控變頻的臨床科研基地,創(chuàng)新程控變頻療法將國內(nèi)DBS治療技術(shù)引領(lǐng)到國際一流水平。
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