帕金森病人每天不得不處理多巴胺（帕金森病人缺少的一種神經(jīng)遞質(zhì)）的平衡問題，這種平衡主要體現(xiàn)在左旋多巴藥物攝入時，藥物波峰和藥物波谷的平衡。盡管多巴胺藥物已經(jīng)提升了成千上百人的生活質(zhì)量，但沖動控制障礙(ICD-impulse control disorder)成為人們討論越來越多的話題，沖動控制障礙用來表示在賭博、購物、吃飯和性行為四種事情上的沖動程度的詞匯。研究人員認(rèn)為一些帕金森病患者表現(xiàn)出的沖動行為與多巴胺藥物的副作用有關(guān)。

丹尼爾?溫特勞（Daniel Weintraub）博士在2010年的研究中對ICD做了完整描述。

什么是沖動控制障礙

沖動控制障礙是特指一些無法控制的沖動行為——賭博、購物、吃飯和性行為。盡管無法控制的賭博行為一直是帕金森病的研究領(lǐng)域中的焦點，但是我們的研究顯示這四種行為是有相關(guān)性的。

沖動控制障礙常見嗎？

我們的研究顯示約有14%的帕金森病患者曾有過以上四種行為中的至少一個。我們認(rèn)為事實上這個比率會高達(dá)15%～20%。如果患者有其中一種行為，那么有25%～30%的可能會發(fā)生第二種甚至多種行為。男性和女性患者在賭博行為上比率相當(dāng)，但是男性的性行為比率要比女性高，而女性較多的發(fā)生在強迫購物和就餐上。

沖動控制障礙如何影響帕金森病患者？

對于一些人，沖動控制障礙不嚴(yán)重，僅有一些輕微的問題（例如，貪吃甜食導(dǎo)致體重增長5KG）；對另一些人來說，后果可能非常嚴(yán)重。奢賭和強迫購物會讓你損失大量錢財，甚至一貧如洗；進(jìn)食不節(jié)制讓你體重驟增，引起心血管病；沖動的性行為會導(dǎo)致危險性行為或婚外性行為，給自己和他人的身體和情感帶來傷害。帕金森病患者的沖動控制障礙不僅僅影響自己，還會影響家人。

是抗帕金森病藥物引起的沖動控制障礙嗎？

帕金森病患者需要長期服用多巴胺類藥物來補充身體所需，其中有些患者是敏感體質(zhì)，對藥物反應(yīng)過度。有些帕金森病或肌張力障礙的患者會出現(xiàn)身體的扭轉(zhuǎn)痙攣癥狀就是一種過度反應(yīng)。沖動控制障礙算得上是身體對多巴胺藥物的一種過度反應(yīng)。

什么藥物與沖動控制障礙有關(guān)？

我們的研究發(fā)現(xiàn)沖動控制障礙與多巴胺受體激動劑有很強的關(guān)聯(lián)，帕金森病患者常用的兩種藥物，也是我們研究的對象，普拉克索和羅匹尼羅。同時我們也發(fā)現(xiàn)培高利特也與ICD有關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)左旋多巴-抗帕金森病的黃金標(biāo)準(zhǔn)藥物（例如：信尼麥）也與沖動控制障礙有關(guān)。讓人費解的是服用左旋多巴產(chǎn)生的沖動控制障礙比用多巴胺激動劑產(chǎn)生的少很多。

較少使用的金剛烷胺也是懷疑對象之一。有證據(jù)表明，金剛烷胺對帕金森病的沖動行為“奢賭”治療效果是值得肯定的。

服用這些藥物會馬上有沖動控制障礙嗎？

服用藥物之后，有的患者會有沖動控制障礙，但并不是立即會有，而是經(jīng)過一年以上的時間。大多數(shù)有沖動控制障礙的人知道有些異常的地方，但他們自己很少關(guān)注這個問題，或者說他們意識不到問題的存在。

如何治療沖動控制障礙？

最常見的方法是減少多巴胺受體激動劑的劑量，或改換其他藥物，沖動控制障礙會自行消失。我的經(jīng)驗是有的患者需要幾天至一周即可，有的患者需要幾周甚至幾個月的時間。

還有一小部分患者即使調(diào)整了藥物，依然有頑固的沖動控制障礙。還有一部分人不愿意放棄某種藥物，可能是因為帕金森病癥狀太嚴(yán)重，或者藥物帶來的好處使得他不愿意放棄。這些患者如果有明顯的運動波動而且是多年的帕金森病患者，可以選擇接受腦深部電刺激術(shù)（DBS）治療。因為術(shù)后可以降低這些藥物的服用劑量，這會大大緩解沖動控制障礙。其他的一些治療手段也在積極探索中，但目前為止還沒有證據(jù)證明這些療法的效果。

有ICD的帕金森病患者將來會怎樣治療？

我們寄希望于未來能有新的多巴胺類藥物出現(xiàn)，而這些藥物不會產(chǎn)生沖動控制障礙的并發(fā)癥。此外還希望能有提高診斷和治療的手段和工具出現(xiàn)，這些手段患者自己在家就可以檢測。這能幫助醫(yī)生減少在數(shù)據(jù)收集整理上花費的時間。

帕金森病患者需要關(guān)心患ICD的風(fēng)險嗎？

我想患者應(yīng)該了解現(xiàn)存的這些副作用并關(guān)注一下自己的行為。例如通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行賭博或瀏覽成人網(wǎng)站是沖動控制障礙的跡象，但不意味著有這個行為的人有這種障礙。