“如果我不能說(shuō)話，我的生活將無(wú)意義”這是一句帕金森患者的原話。語(yǔ)言功能損害對(duì)帕金森病人的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。這些病人數(shù)量還很多。有研究發(fā)現(xiàn)89%的帕金森病患者都有不同程度的言語(yǔ)功能損害。包括音調(diào)變小、吐字不連續(xù)、聲音沙啞和表達(dá)不清。與同齡人相比，帕金森病患者很少參加社交活動(dòng)，社交活動(dòng)的自信心不足。

帕金森病人的言語(yǔ)損害治療很困難，不論是藥物還是傳統(tǒng)手術(shù)治療，療效都不是特別有效和持久。一般的言語(yǔ)治療都是為帕金森病人特殊問(wèn)題專門制定的。

帕金森病的言語(yǔ)損傷

很多原因引起帕金森病人的聲音減小、單音字、聲音沙啞和氣嗓音。第一個(gè)原因是由于帕金森病導(dǎo)致的與發(fā)聲有關(guān)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)直接損害，包括僵直、行動(dòng)遲緩和震顫。例如肌肉的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致四肢運(yùn)動(dòng)徐緩（行動(dòng)遲緩）和運(yùn)動(dòng)功能減退（運(yùn)動(dòng)幅度?。?，這也可引起言語(yǔ)損害。對(duì)于說(shuō)話，肌肉運(yùn)動(dòng)障礙可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)（發(fā)音時(shí)呼吸的配合）、喉部（音量降低和言語(yǔ)的清晰度降低）活動(dòng)降低。

另一個(gè)原因是帕金森病人與言語(yǔ)相關(guān)的感覺(jué)加工不足。臨床觀察發(fā)現(xiàn)帕金森病人不僅僅是言語(yǔ)的聲音更低，而且更難于理解。但是他們?nèi)匀粓?jiān)持別人聽(tīng)力有問(wèn)題。當(dāng)患者被要求將音量加大到正常，他們就會(huì)認(rèn)為自己好像在大聲喧嘩一樣，但是他們感覺(jué)與自己對(duì)話的人說(shuō)話是正常的。

第三個(gè)原因是帕金森病人有提示自己用適當(dāng)音量說(shuō)話的問(wèn)題。帕金森病人對(duì)外部提示有所反應(yīng)（例如其他人的大聲點(diǎn)說(shuō)話的指令），但是患者暗示自己使用更大聲說(shuō)話的意識(shí)是受損的。這些問(wèn)題都會(huì)使患者及其家人都非常沮喪。

語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練

過(guò)去的15年里，研究者發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練對(duì)帕金森患者非常有效。一般用它來(lái)提高音量，改善音調(diào)和音質(zhì)。最近研究者也證實(shí)這種方法對(duì)于發(fā)音清晰的損害，面部表情的減少和吞咽等常見(jiàn)問(wèn)題都是有效的。

此外，兩位影像學(xué)研究者也證實(shí)這種系統(tǒng)的治療后大腦出現(xiàn)了積極改變的證據(jù)。

通過(guò)刺激咽喉部肌肉和系統(tǒng)地鍛煉發(fā)音機(jī)制可以提高音量，就一個(gè)簡(jiǎn)單目標(biāo)——“大聲說(shuō)話”。這種治療可以改善發(fā)音時(shí)的呼吸節(jié)奏，提高語(yǔ)言清晰度，使別人更容易理解帕金森病患者的對(duì)話。它絕對(duì)不是訓(xùn)練患者大喊大叫，而是通過(guò)訓(xùn)練來(lái)提高發(fā)音，正確的發(fā)音響度對(duì)患者是沒(méi)有額外負(fù)擔(dān)的。

患者常常因?yàn)檎Z(yǔ)言障礙而變得越來(lái)越不愿意講話，而越不講話，又會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言功能更加退化。和家人長(zhǎng)期的沒(méi)有語(yǔ)言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此，患者必須經(jīng)常進(jìn)行語(yǔ)言的功能訓(xùn)練。

舌運(yùn)動(dòng)的鍛煉：

保持舌的靈活是講話的重要條件，所以要堅(jiān)持練習(xí)以下動(dòng)作：

①舌頭重復(fù)地伸出和縮回；

②舌頭在兩嘴間盡快地左右移動(dòng)；

③圍繞口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動(dòng)舌尖；

④盡快準(zhǔn)確地說(shuō)出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重復(fù)數(shù)次。

唇和上下頜的鍛煉：

①緩慢地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作；

②上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘，再松弛；

③反復(fù)做上下唇撅起，再松弛；

④盡快地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作；

⑤盡快說(shuō)“嗎-嗎-嗎……”。

朗讀鍛煉：

緩慢而大聲朗讀唐詩(shī)、宋詞或者現(xiàn)代詩(shī)歌，可以根據(jù)自己的喜好來(lái)選。

詩(shī)歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律，讀起來(lái)朗朗上口，既可以治療語(yǔ)言障礙，又可以培養(yǎng)情操。好的詩(shī)歌還可以激發(fā)您的斗志，是一個(gè)很好的方法。

唱歌練習(xí)：

唱歌是一個(gè)很好的方法,您可以選自己喜歡的歌曲來(lái)練習(xí)。說(shuō)話可明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量，有利于改善說(shuō)話底氣不足的感覺(jué)，還能預(yù)防肺炎的發(fā)生。