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文化建設(shè)

中西醫(yī)文化

第十五屆北京中醫(yī)藥文化宣傳周 | 發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)——中醫(yī)治未病融入新冠預(yù)防、治療、康復(fù)全過程

作者:裴育瑩 來源:健康管理中心(治未?。?/span> 發(fā)布時(shí)間:2023-01-19 瀏覽次數(shù):
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  為充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合防治新型冠狀病毒感染的肺炎的優(yōu)勢(shì),根據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》、《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第六版)》,在清華大學(xué)玉泉醫(yī)院(清華大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)整體防控方案的基礎(chǔ)上,醫(yī)院提供中醫(yī)藥“治未病”防治新冠病毒感染,將中醫(yī)治未病融入新冠預(yù)防、治療、康復(fù)全過程。在國內(nèi)集中爆發(fā)的疫情防控救治中,中醫(yī)藥的參與和中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制也日漸完善,發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)。

  對(duì)于輕型、普通型患者以中醫(yī)藥治療為主導(dǎo)

  疫情發(fā)生以來,醫(yī)院始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并重,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥,中醫(yī)藥進(jìn)行治療可以縮短病毒清除時(shí)間、縮短住院時(shí)間,緩解臨床癥狀。參照北京市中醫(yī)藥防治方案,結(jié)合中醫(yī)扶正祛邪原則,針對(duì)不同證型患者,制定了新冠治療1號(hào)方(銀翹散)、2號(hào)方(敗毒散)、3號(hào)方(益氣化濕解毒方)、4號(hào)方(大青龍湯加減)、5號(hào)方(柴陷湯)和6號(hào)方(麻杏薏甘湯加減),使得無癥狀感染者更快清除病毒,輕型及普通型患者癥狀更輕、康復(fù)更快;對(duì)于有可能轉(zhuǎn)重的患者,進(jìn)行中醫(yī)藥的干預(yù)治療,降低了轉(zhuǎn)重率,對(duì)提高治愈率、降低重癥率和病亡率、促進(jìn)患者早日康復(fù)發(fā)揮了重要作用。

  對(duì)于重型、危重型可中西醫(yī)結(jié)合治療

  對(duì)于重型、危重型的患者,開展中西醫(yī)結(jié)合治療。重癥患者常表現(xiàn)為疫毒閉肺證和氣營(yíng)兩燔證,疫毒閉肺臨床表現(xiàn)見身熱不退或往來寒熱、咳嗽痰少、或有黃痰、腹脹便秘、胸悶氣促、咳嗽喘憋、動(dòng)則氣喘,舌質(zhì)紅、苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù);氣營(yíng)兩燔臨床表現(xiàn)為大熱煩渴、喘憋氣促、譫語神昏、視物錯(cuò)瞀、或發(fā)斑疹、或吐血、衄血、或四肢抽搐,舌絳少苔或無苔,脈沉細(xì)數(shù)、或浮大而數(shù);危重型可見內(nèi)閉外脫證,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、動(dòng)輒氣喘、伴神昏、煩躁、汗出肢冷、舌質(zhì)紫暗、舌苔厚膩或燥,脈浮大無根。中醫(yī)圍繞 “緊急對(duì)癥救標(biāo)”和“保護(hù)機(jī)體正氣”兩個(gè)方面辨證論治以扶正祛邪、回陽救逆聯(lián)合西醫(yī)早期抗病毒治療(奈瑪特韋片/利托那韋片或阿茲夫定或莫拉諾偉)+適量免疫治療+必要的抗菌藥物治療+營(yíng)養(yǎng)支持+氧療或機(jī)械通氣+俯臥位通氣,形成七位一體的中西醫(yī)結(jié)合救治模式,可有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展,促進(jìn)重癥向輕癥的轉(zhuǎn)變,減少病亡率,突出了中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)所在。

  對(duì)于恢復(fù)期患者,中醫(yī)藥可對(duì)癥治療,發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用

  我們發(fā)現(xiàn)恢復(fù)期并不太平,大多數(shù)患者呈現(xiàn)虛弱乏力、久咳不愈、味覺或嗅覺異常、血糖血壓指標(biāo)波動(dòng)等不同表現(xiàn),尤其是久咳不愈,甚是難受。這些情況都說明人體處于“余邪未盡、正氣未復(fù)”的狀態(tài),完全康復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短以及是否可能反復(fù)感染,取決于人體的正氣強(qiáng)弱和經(jīng)絡(luò)有無瘀滯?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰:“正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛”。為此,我們提出幾條建議措施:

  一、及時(shí)用中藥湯劑調(diào)理解決久咳不愈和肺氣虛弱問題,中醫(yī)辨證調(diào)理是新冠感染康復(fù)期最主要的措施,清華大學(xué)玉泉醫(yī)院(清華大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)制定的寒咳方、熱咳方結(jié)合中醫(yī)外治治療新冠后咳嗽療效顯著。

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  二、建議患者配合“經(jīng)絡(luò)疏通調(diào)理”解決新冠恢復(fù)期經(jīng)絡(luò)淤滯問題,進(jìn)一步扶正祛邪,促進(jìn)完全康復(fù)。

  三、加強(qiáng)食療,結(jié)合個(gè)人不同體質(zhì)類型,在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證施膳,可有效幫助人體康復(fù)。

  四、可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五音療法、運(yùn)動(dòng)療法,可以更快緩解恢復(fù)期癥狀。

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  五、此外,中藥香囊、中藥藥枕也是解決恢復(fù)期鼻塞、嗅覺異常、頭暈等問題的好辦法。在使用西醫(yī)治療的同時(shí),結(jié)合中醫(yī)藥治療可更快地消除癥狀,恢復(fù)人體正氣,改善生活質(zhì)量。

  對(duì)于未病先防、愈后防復(fù),可以用中醫(yī)藥調(diào)節(jié)體質(zhì)狀態(tài)

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  醫(yī)院為普通人群、高危人群及醫(yī)學(xué)觀察期人員提供普適性中藥預(yù)防飲,為新冠感染患者及康復(fù)期患者提供中醫(yī)藥治療,利用中醫(yī)四診儀、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀或醫(yī)用紅外熱成像儀等設(shè)備,為普通人群或患者提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),依據(jù)體質(zhì)類型實(shí)施個(gè)體化的預(yù)防措施指導(dǎo),指導(dǎo)普通人群或患者練習(xí)“八段錦”、“五禽戲”等功法,增強(qiáng)體質(zhì);并指導(dǎo)普通人群或患者辨證施膳、進(jìn)行中醫(yī)五音療法,以扶助正氣。

  醫(yī)院充分發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)先進(jìn)的治未病理念,實(shí)踐“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”三級(jí)治未病服務(wù)體系,為新冠患者提供分級(jí)、分類救治,全方位保障人們生命健康。