感染新型冠狀病毒后，除發(fā)熱、乏力、咳嗽外，相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)明顯的腹瀉癥狀，近期備受關(guān)注的“XBB1.5毒株”已在國外部分地區(qū)成為優(yōu)勢毒株，主要攻擊心腦血管和消化系統(tǒng)，容易造成腹瀉。一時間，蒙脫石散、補(bǔ)液鹽/電解質(zhì)水供不應(yīng)求。腹瀉作為一種極為常見的癥狀，千百年來，中醫(yī)早已積累了大量經(jīng)典驗方，療效顯著。

　　針對腹瀉的治療，中醫(yī)需辨證論治，不同證型的腹瀉有不同的臨床癥狀和表現(xiàn)，用以不同的治法和方藥。

01風(fēng)寒瀉

臨床表現(xiàn)

　　大便清稀，甚至如水樣，不甚穢臭，腹痛腸鳴，喜溫喜按，脘腹脹滿，米谷不化，不思飲食，肢體沉重困倦，或并有寒熱頭痛，小便清白，苔白膩，脈濡或緩。

處方用藥

　　治宜解表散寒，芳香化濕。方用藿香正氣散、葛根湯、葛根加半夏湯加減，常用中草藥有藿香、白術(shù)、陳皮、茯苓、厚樸、大腹皮、葛根、麻黃、桂枝等。中成藥有藿香正氣丸（水、膠囊等）、六合定中丸、午時茶等。

02濕熱瀉

臨床表現(xiàn)

　　起病較急，瀉下急迫或瀉而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱、口渴、小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

處方用藥

　　治宜清熱利濕。方用葛根芩連湯、白頭翁湯、黃芩湯加味，常用中草藥有葛根、黃芩、黃連、甘草、白頭翁、秦皮等。中成藥有葛根芩連片、腸炎寧、黃連素、香連丸。

03傷食瀉

臨床表現(xiàn)

　　腹痛即瀉，瀉下痛減，少頃又痛瀉，糞便稠黏或糞水雜下，穢臭難聞，胸脘脹悶，痞塞不舒，噯腐吞酸，腹?jié)M厭食，舌苔垢濁或厚膩，脈多弦滑。

處方用藥

　　治宜消食導(dǎo)滯，健脾和胃。方用保和丸加減，常用中草藥有山楂、神曲、萊菔子、半夏、茯苓、連翹、谷芽等。中成藥有保和丸、枳實導(dǎo)滯丸、香砂和中丸等。

04肝氣乘脾瀉

臨床表現(xiàn)

　　平素多有胸脅脹悶，噯氣食少,每因抑郁惱怒或情緒緊張之時，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅脈弦。

處方用藥

　　治宜疏肝扶脾。方用痛瀉要方加減，常用中草藥有陳皮、防風(fēng)、白術(shù)、白芍等。中成藥有痛瀉寧顆粒等。

05脾虛瀉

臨床表現(xiàn)

　　大便時稀溏時水瀉，每食生冷油膩或較難消化食物，則腹瀉加重，甚則完谷不化或如鴨糞腹部隱痛，喜熱喜按，食欲不振，食后作脹，面色萎黃，體倦神疲，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。

處方用藥

　　治宜健脾益胃，利濕止瀉。方用參苓白術(shù)散加減，常用中草藥有人參、白術(shù)、茯苓、甘草、砂仁、陳皮、扁豆、山藥、蓮子肉等。中成藥可選用補(bǔ)脾益腸丸、補(bǔ)中益氣丸、香砂六君丸、參苓白術(shù)丸（散）等。

06腎虛瀉

臨床表現(xiàn)

　　泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長，或夜尿增多，舌質(zhì)淡胖，多有齒痕，脈沉細(xì)無力。

處方用藥

　　治宜溫腎健脾，固澀止瀉。方用四神丸加減。常用中草藥補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子等。中成藥可選用四神丸、附子理中丸、固本益腸片等。

　　新冠的外感病邪易侵犯太陽經(jīng)和肺系，膀胱經(jīng)與小腸經(jīng)同屬太陽經(jīng)脈，又肺與大腸相表里，因此感染病邪后循經(jīng)傳變出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀是常見的。《傷寒論》91條說：“傷寒。醫(yī)下之。續(xù)得下利。清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表”。提示腹瀉腹痛等里證急且重時應(yīng)表里兼顧，分清標(biāo)本先后緩急進(jìn)行辨證施治，避免腹瀉無度重傷人體陽氣而發(fā)生壞證。