近日，我院骨科主任賈育松對一例腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥患者實施了我院首例微創(chuàng)斜前方入路腰椎椎間融合術（OLIF手術），手術解除了長期困擾患者的病痛。該手術的成功標志我院骨科腰椎微創(chuàng)技術又有了新的突破。

　　患者熊先生，64歲，于我院骨科門診就診，確診為腰椎滑脫癥、腰椎間盤突出癥，腰及右下肢疼痛反復發(fā)作，保守治療效果欠佳，影響患者的生活質量。入院后經過科室討論，仔細分析患者的癥狀體征和影像學特點，患者腰椎滑脫和椎間盤突出是主要致病因素，而腰椎管狹窄程度較輕。如果選擇采用傳統(tǒng)的腰椎后路開放手術，損傷過大，得不償失。

　　所以我們決定采用OLIF微創(chuàng)手術，僅在患者左側腹部做了一個約5cm的斜行切口即可，按照肌纖維方向分離腹壁肌肉后到達腰椎側前方，摘除椎間盤、置入一枚大小合適的融合器。手術十分順利、效果滿意，熊先生術后第一天便可下地行走，腰及右下肢痛基本消失。

　　白色虛線代表腰椎椎體前后緣位置，黑色虛線為手術切口

　　如上圖所示，OLIF手術需要的切口很短，所以對軟組織肌肉的創(chuàng)傷較小，術后皮膚疤痕也很小。

　　如上圖所示，OLIF手術采用的椎間融合器體積更大，融合器內植骨量也更多，所以椎體間融合率更高。

　　OLIF手術創(chuàng)傷小、出血少，術后不必帶引流管，也無需長期臥床。患者術后第一天即可在下地活動，早期的下地活動可以有效的降低深靜脈血栓風險，加快患者恢復的速度，使患者盡快恢復到正常的生活和工作。

OLIF手術介紹

　　OLIF手術是由法國醫(yī)生首先應用于臨床治療腰椎退變性疾病，是一種新型腰椎微創(chuàng)技術，引進國內后已經成為相對成熟的一種微創(chuàng)術式。

　　OLIF手術的優(yōu)勢：

　　手術創(chuàng)傷小，手術時間短，術中出血少，手術安全性高，術后并發(fā)癥少，椎間融合率較其他術式更高，住院時間及患者康復時間明顯縮短。

　　OLIF手術與其他術式比較：

　　1.相較于傳統(tǒng)的后方入路手術（如PLIF、TLIF手術,手術切口位于腰背部），術中不破壞椎間小關節(jié)、棘突及韌帶結構，無需剝離或切斷腰背部肌肉，大大減小了手術對人體的創(chuàng)傷，最大程度保留了腰椎正常的生理結構和力學穩(wěn)定性，而且最為關鍵的是手術區(qū)域在椎管前方，不進入椎管，避免了對脊髓和神經的干擾，安全性大大增加。

　　2.相較于前方入路的ALIF手術，雖然二者手術切口都位于腹部，但OLIF手術入路不進入腹膜腔，因而大大降低了腹腔臟器損傷、腹膜粘連、血管損傷等并發(fā)癥的概率。

　　3.相較于側方入路的DLIF/XLIF手術，OLIF手術區(qū)域相對靠前，不需要劈開腰大肌，減小了手術創(chuàng)傷，并且更重要的是避免了對腰叢神經的刺激或損傷，所以OLIF手術神經損傷的并發(fā)癥發(fā)生率極低。

　　OLIF手術適應癥：

　　OLIF手術可用于腰2~腰5各椎間隙的融合，適應證較廣,包括盤源性腰痛、腰椎滑脫、腰椎退行性病變、退變性腰椎側彎、腰椎內固定術后相鄰節(jié)段退變。