近日，我院普通外科二病區(qū)聯(lián)合超聲科為一位肝轉(zhuǎn)移癌患者成功實施了腹腔鏡微創(chuàng)肝轉(zhuǎn)移癌微波消融術(shù)?；颊吖⒛常行?，79歲，來自于內(nèi)蒙古通遼市，2013年因直腸癌為其做根治性切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，正常生活6年。后于2019年復(fù)查發(fā)現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移癌，普通外科二病區(qū)主任閆巍為患者做了腹腔鏡微創(chuàng)肝轉(zhuǎn)移癌微波消融治療，此后患者生活狀態(tài)良好。2022年8月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查核磁又發(fā)現(xiàn)了一處新發(fā)的肝轉(zhuǎn)移癌灶，患者再次從內(nèi)蒙古奔赴北京找到閆巍主任求醫(yī)。

經(jīng)仔細研究患者既往和目前的病情，這次肝轉(zhuǎn)移癌灶位于右肝近膈頂部，患者高齡、合并癥多、手術(shù)耐受力比較差，雖然位置較高比較特殊，但可以通過努力實施腹腔鏡微創(chuàng)肝轉(zhuǎn)移癌微波消融術(shù)，在與患者家屬充分溝通后，家屬接受了治療方案。術(shù)前請超聲科主任卜云蕓一起研究影像學(xué)檢查，因為肝轉(zhuǎn)移癌位置特殊，術(shù)中需要進行準確的定位才能達到最好的消融效果，和卜云蕓研究后確定了腹腔鏡下術(shù)中超聲定位配合肝轉(zhuǎn)移癌微波消融的策略。

術(shù)中證實肝轉(zhuǎn)移癌灶位于右肝靠近膈頂部，操作空間有限，先在腹腔鏡下把肝臟周圍的韌帶松解開，因為既往做過手術(shù)粘連較重，再把肝周的粘連松解開，顯露整個肝臟，將肝臟牽拉向下方能顯露膈頂部。

然后超聲科主任卜云蕓行術(shù)中超聲檢查為肝轉(zhuǎn)移癌定位，通過腹腔鏡將超聲探頭貼近肝臟，探查到腫瘤距離肝表面約1cm，腫瘤直徑約4cm，準確定好位置后經(jīng)皮穿刺應(yīng)用消融針刺入腫瘤行微波消融術(shù)，因為瘤體較大，為了徹底消融腫瘤，術(shù)中還通過超聲技術(shù)動態(tài)觀察消融效果。經(jīng)過反復(fù)多次定位、穿刺、消融，直至將整個直徑4cm的肝轉(zhuǎn)移癌灶完全覆蓋消融，徹底殺死腫瘤細胞。手術(shù)過程很順利，患者術(shù)后恢復(fù)也很快。復(fù)查肝臟核磁，肝轉(zhuǎn)移癌灶徹底被覆蓋消融。術(shù)前增高的腫瘤標志物癌胚抗原、糖類抗153、糖類抗原199，術(shù)后復(fù)查也都降到了正常范圍，說明消融效果非常理想。此次兩個科室發(fā)揮各自學(xué)科優(yōu)勢，密切配合，攜手共進，成功的對肝轉(zhuǎn)移癌進行了徹底的消融手術(shù)，再一次控制了腫瘤，為患者贏得了寶貴的生存時間。 

一、什么是微波消融？

微波消融就是將一根特制的微波針，穿刺到腫瘤中心區(qū)域，微波針尖端釋放的微波可以使周圍的分子高速運動并升溫，從而使腫瘤組織凝固、脫水壞死，使腫瘤滅活。

二、微波消融有什么優(yōu)勢？

①消融范圍廣而徹底；②在較短的時間內(nèi)殺傷腫瘤。

三、微波消融適應(yīng)于什么人群？

微波消融是外科手術(shù)切除的一個有效補充手段，適合于腫瘤直徑≤5cm，不能耐受切除手術(shù)的原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌（胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等），尤其是腫瘤直徑＜3cm腫瘤有望達到完全滅活，是一種微創(chuàng)的肝腫瘤治療手段。