清華大學玉泉醫(yī)院（清華大學中西醫(yī)結合醫(yī)院）癲癇中心劉一鷗醫(yī)生近期在《Epileptic Disorders》發(fā)表了SCI文章，報道了在清華大學玉泉醫(yī)院癲癇中心手術治療的64例痙攣發(fā)作為主要癥狀的兒童患者，對其電臨床特征、手術方法和手術療效進行了詳細的統(tǒng)計和分析討論。探討影響手術療效的重要因素，并提出了兒童痙攣發(fā)作術前評估的流程圖。

嬰兒痙攣發(fā)作通常是破壞性的、并且通常伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲滯或倒退。痙攣發(fā)作的一線治療包括ACTH和氨己烯酸等，但是很多患者在這些藥物治療中失敗，并且繼續(xù)有痙攣發(fā)作和進行性的神經(jīng)發(fā)育退化。因此，在這些耐藥患兒中應該盡快考慮是否符合手術適應癥并進行手術治療。

我們?nèi)虢M了64例痙攣發(fā)作并做過手術的兒童患者，我們發(fā)現(xiàn)，大約83%的患者獲得了良好的手術結果，這一比例遠遠高于我們的預期，也高于其他中心近期研究的平均成功率。

然而不是所有的痙攣發(fā)作都適合手術治療，來我癲癇中心行手術治療的痙攣發(fā)作患兒都是經(jīng)過完善的術前評估，適合手術治療的病例。

通過研究我們發(fā)現(xiàn)，手術療效好的病例和以下因素有關：

第一：手術年齡早

兒童在第一次發(fā)作后三年內(nèi)進行手術往往有更好的結果。手術治療應盡早進行，同時能盡快恢復，并促進大腦發(fā)育。

第二：核磁上的病灶

如果影像上提示有明確的病灶，如先天發(fā)育不良、結節(jié)、灰質(zhì)異位、腫瘤等，手術切除病灶可以終止痙攣發(fā)作。一項意大利的研究顯示，MRI上明確的病灶和完全切除致癇灶和手術療效高度相關。

第三：腦電圖放電、PET和MRI結果一致 

因此，專業(yè)的癲癇團隊和嚴謹?shù)男g前評估流程對于痙攣發(fā)作的手術治療至關重要！