本次治療病例為68歲江蘇患者，已確診“漸凍癥”5年?；颊咦?0年前開始左上肢肌力減退，隨后逐漸波及右上肢，肌肉萎縮繼而累及背部。又出現(xiàn)行走困難、舌肌萎縮、伸舌困難、吐詞不清、吞咽障礙嗆咳等癥狀，同時(shí)還患有高血壓病、心律不齊。近期出現(xiàn)前列腺增生、膀胱結(jié)石所致的尿潴留，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院留置導(dǎo)尿已半月余，繼發(fā)附睪炎。考慮到患者的身體狀況和生活質(zhì)量、當(dāng)?shù)靥幚砝щy，患者及家屬來(lái)我院治療。泌尿外科、麻醉科充分會(huì)診評(píng)估病情后決定，同時(shí)行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石激光碎石取石術(shù)和經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)。

　　經(jīng)附睪炎治愈后，4月19日開始手術(shù)。術(shù)中泌尿外科使用熟練的外科技術(shù)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)的麻醉管理，僅用50分鐘順利完成兩個(gè)手術(shù)。這也是我院完成的第一例漸凍癥病人的全身麻醉和手術(shù)?；颊咝g(shù)后即刻蘇醒，生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)后已平穩(wěn)出院。

9:45 范婷主任和張夢(mèng)潔醫(yī)生開始麻醉誘導(dǎo)，插入喉罩

10:00 孟銳主任進(jìn)行經(jīng)尿道鈥激光膀胱碎石取石和經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)

患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)

　　漸凍癥患者的麻醉及手術(shù)，是麻醉界公認(rèn)的難題，是泌尿外科界手術(shù)的挑戰(zhàn)。對(duì)此需要慎重地選擇麻醉方式和麻醉藥物種類，而且對(duì)麻醉藥物使用的精確控制要求很高。用藥稍有不慎，就會(huì)使患者癥狀加重，甚至帶來(lái)致命性的并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)關(guān)于漸凍癥患者的麻醉報(bào)道不多，可借鑒的觀點(diǎn)也較少。面對(duì)挑戰(zhàn)，麻醉科主任范婷與泌尿外科主任孟銳第一時(shí)間會(huì)診完善術(shù)前檢查和評(píng)估，組織全科討論，制定了周密的麻醉管理和用藥計(jì)劃，以及圍術(shù)期監(jiān)護(hù)和術(shù)后疼痛治療方案，做好一切準(zhǔn)備預(yù)防突發(fā)情況。手術(shù)的成功，依托的是醫(yī)院的綜合醫(yī)療能力和對(duì)生命的敬佑。今后，我院醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)不忘醫(yī)者初心、精進(jìn)醫(yī)術(shù)，護(hù)佑生命健康。