中西醫(yī)協(xié)同“多師共管”診療模式

近日，我院急診科收治一名86歲女性急危重癥患者。該患者因“突發(fā)腹痛、高熱、伴有意識障礙1天”緊急入院，急診科值班醫(yī)生迅速啟動科學評估，并會同普通外科醫(yī)生作出“急性重癥膽管炎、膿毒性休克、慢性心功能不全急性加重、急性腎功能不全”的診斷，但由于患者高齡、多種慢性疾病并存、膿毒性休克合并多臟器功能障礙，手術(shù)風險極高。經(jīng)重癥醫(yī)學科會診，收入重癥醫(yī)學科加強監(jiān)護和治療，為專科的治療爭取時間。

重癥醫(yī)學科團隊應(yīng)用重癥超聲、無創(chuàng)心排量監(jiān)測等先進手段，對患者的心功能、血流動力學狀態(tài)進行了全面評估，給予積極加強抗感染、多器官功能支持治療同步推進，膿毒性休克、多臟器功能障礙的情況很快得到恢復(fù)，急性重癥膽管炎的癥狀得到了控制，但患者“腹脹如球”成為了“主要矛盾”。以重癥醫(yī)學科為平臺，依托“北京市中西醫(yī)結(jié)合急危重癥救治康復(fù)診療中心：重癥加速康復(fù)單元”，發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同“多師共管”診療模式優(yōu)勢，組織普通外科、消化科專家開展聯(lián)合診治，馬上便作出了“腸梗阻、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)”的診斷。消化科主任宋宇攜先進的床旁胃腸鏡為患者進行急診檢查，探明乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)部位并行內(nèi)鏡下復(fù)位；普通外科主任杜俊東通過分析患者腹部CT，給予留置人工肛管持續(xù)引流減輕腸梗阻癥狀，并指導(dǎo)制定下一步診療計劃；中醫(yī)師博士馬媛虹依據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論，給予扶正祛邪、溫陽理氣、活血通腑治療，同時予以針灸通腑行氣，緩解腸道痙攣，促進患者胃腸功能恢復(fù)；康復(fù)科早期介入，促進患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。

經(jīng)過連續(xù)多日精心治療與護理，患者順利從重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)入?？撇》孔鲞M一步治療。目前，患者精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。

重癥醫(yī)學科將繼續(xù)依托“北京市中西醫(yī)結(jié)合急危重癥救治康復(fù)診療中心：重癥加速康復(fù)單元”，發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同“多師共管”診療模式優(yōu)勢，強化的重癥救治能力，為重癥患者提供多學科協(xié)作、全周期、多維度的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，為患者生命保駕護航。