神外前沿訊，近日神外前沿編輯在清華大學附屬玉泉醫(yī)院的院長辦公室里專訪了有著中國小兒神外第一人之稱的張玉琪教授。

張玉琪教授是中國小兒神經(jīng)外科領(lǐng)域的頂尖專家，清華大學醫(yī)學院副院長、清華大學附屬玉泉醫(yī)院院長。

他的院長辦公室緊鄰手術(shù)室，并且有個門能夠直接通向手術(shù)室。在我們的訪談完成之后，張玉琪教授推開門就進了手術(shù)室，一個兒童腦部疾病患者正在等待著他的手術(shù)。

我們的談話中，也不斷被兒童患者的突然到訪或電話所打斷，但張玉琪教授都很耐心的回答患者的問題，沒有任何大專家的架子。

張玉琪教授是中國神經(jīng)外科領(lǐng)域劃時代的人物北京天壇醫(yī)院王忠誠院士的弟子，曾經(jīng)在北京天壇醫(yī)院服務多年。

張玉琪教授來到清華大學玉泉醫(yī)院后，推動的第一個轉(zhuǎn)化項目就是兒童顱腦缺損的人工骨修補技術(shù)，由清華大學研發(fā)的人工骨材料不但不會像其他材料那樣在半年到一年時間就軟化失效，而且材料的骨密度還在不斷增加。

這可以說是目前世界上，既可以早期修復顱骨缺損，又不會限制兒童顱腦生長發(fā)育的理想材料。國際著名期刊《Nature Materials》也對該產(chǎn)品給予了高度的評價。

以下是《神外前沿》訪談張玉琪教授的第一部分內(nèi)容：

神外前沿：您在天壇工作多年，玉泉醫(yī)院與天壇醫(yī)院有什么淵源？

張玉琪：當時王忠誠院士還在世的時候，從大的戰(zhàn)略角度考慮，希望借助于清華大學強大的科研、教學、研究轉(zhuǎn)化的力量，把神經(jīng)外科做得更強大。

就在2001年時，成立了清華大學臨床神經(jīng)科學研究院，是清華大學校級的一個項目。王院士當時與清華大學的合作，除了臨床還有一個國家級的科研項目——神經(jīng)外科的DBS項目。這是清華大學和北京天壇醫(yī)院合作的，就放在了玉泉醫(yī)院。

從此之后，天壇醫(yī)院的很多科研，尤其是重大科研項目主要就和清華大學合作，比如說清華大學的醫(yī)學影像、神經(jīng)調(diào)控、還有一些腫瘤基因?qū)W方面的一些研究。可以說，清華大學在轉(zhuǎn)化醫(yī)學方面的力量非常強大。

2012年9月，王忠誠院士不幸過世。在此之前，玉泉醫(yī)院的老院長是左煥琮教授，左教授快要到退休的時候，就去找王院士要人。當時在2012年7月，我作為清華大學引進的特殊人才就來到了玉泉醫(yī)院。

這個淵源和王院士也有很大的關(guān)系，因為當時左院長和清華大學校領(lǐng)導都征求了王院士的意見，是王院士點頭同意我過來的。

神外前沿：在醫(yī)療技術(shù)上，玉泉醫(yī)院和天壇醫(yī)院有什么淵源嗎？

張玉琪：我來之前，當時在2011年成立了清華大學與北京天壇醫(yī)院的合作研究項目之后，天壇醫(yī)院派來了一位醫(yī)生到玉泉醫(yī)院支撐起一個腦腫瘤的病房。之前，玉泉醫(yī)院主要在功能神經(jīng)外科上有所建樹，沒有腦腫瘤等相關(guān)學科。

神外前沿：玉泉醫(yī)院的前身是什么隸屬關(guān)系？

張玉琪：玉泉醫(yī)院之前是隸屬于電子工業(yè)部的醫(yī)院，后來清華大學發(fā)展醫(yī)學院，就把電子工業(yè)部的兩所部屬醫(yī)院全部接收。我們玉泉醫(yī)院就在2003年，成為了清華大學第二附屬醫(yī)院，人財物完全是清華大學直屬，與原來的電子工業(yè)部沒有任何關(guān)系。

左院長是清華大學接管后的第一任院長，他是神經(jīng)外科專家，所以在這十年之內(nèi)，把神經(jīng)外科搞得非常好，尤其是功能神經(jīng)外科。我來了之后主要是開展了腦腫瘤等領(lǐng)域。

神外前沿：玉泉醫(yī)院在神經(jīng)外科上有什么特色？

張玉琪：首先，腦腫瘤等治療肯定沒問題，無論手術(shù)，還是后期的化療、放療；其次是在小兒神經(jīng)外科上，我們一直保持著領(lǐng)先。再有我們醫(yī)院在傳統(tǒng)上對腦癱、面肌痙攣等疾病治療的比較好。

還有一個更大的優(yōu)勢是跨學科組合和轉(zhuǎn)化醫(yī)學的支持，這個比天壇醫(yī)院要強。舉個最簡單的例子，我來了之后，由于和清華大學的合作以及對清華大學的了解，除了之前的DBS項目之外，還有一個項目解決了一個世界性的難題：小兒的顱骨缺損。

神外前沿：小兒顱腦缺損的修補上有什么突破？

張玉琪：小兒的顱骨缺損，目前在全世界范圍內(nèi)都沒有好的辦法，主要是人工材料上的問題?，F(xiàn)在國際上的可吸收材料，半年到一年就吸收了，吸收了就要做第二次手術(shù)，增加了患兒的痛苦和手術(shù)的費用。

我來了之后把這些情況描述給清華大學材料系的教授，他們就在之前骨科長骨人工材料的基礎上，給我做出了扁骨。雖然都是骨頭，但扁骨和長骨不一樣。

我們現(xiàn)在已經(jīng)利用這個材料做了40多例兒童顱骨缺損的修補手術(shù)了，這種骨頭不會被吸收，是世界唯一的。不但如此，而且人工材料的骨密度還在增加。

這個材料未來會轉(zhuǎn)化成什么，我們目前還不太清楚，但至少從不被吸收和骨密度增加這兩點上看，優(yōu)于目前國際上所有的非金屬材料。

神外前沿：金屬材料呢？

張玉琪：兒童顱骨修補在國際上，金屬材料是個禁忌癥，除非萬不得已，都不會用金屬材料。

現(xiàn)在國內(nèi)兒童顱骨損傷患者很多，都沒有辦法，只能用國外的人工材料，這樣的材料不到半年或一年就被吸收了，就變得軟軟的了，因為分解成碳水化合物了，光我這里已經(jīng)遇到兩例了。

神外前沿：清華的人工材料能夠保障多久？

張玉琪：我這里做過的病人，從第一例到現(xiàn)在已經(jīng)三年了，沒有被吸收和軟化，而且這個材料的骨密度還在增加。到目前為止，患者各方面都非常好。

神外前沿：手術(shù)和材料費用多少？

張玉琪：比較貴了，光材料就10多萬，也看缺損面積，因為材料是個體化定制的，3D打印的。其實國外的材料也有10多萬，我們的材料和其差不多。

神外前沿：現(xiàn)在這個技術(shù)別的醫(yī)院也有開展嗎？

張玉琪：我們只是做手術(shù)，材料是清華大學研究和生產(chǎn)的。目前，很多醫(yī)院也想做這個，但是因為種種原因還未能成功，但我們屬于清華大學，醫(yī)教研一體化，在符合國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的基礎上，這個材料的應用上一路綠燈。

神外前沿：也就是說，目前希望獲得這個材料的小兒顱腦外傷患者，只能來玉泉醫(yī)院？

張玉琪：是的。我們在這個方面也積累了很多手術(shù)經(jīng)驗。

這個材料也不是批量生產(chǎn)，是實驗室工廠，通過CT取得數(shù)據(jù)之后，然后計算、成型、3D打印，兩遍的消毒，再去檢測，這樣一個案例就要3-4周的時間。

神外前沿：現(xiàn)在患者排隊現(xiàn)象嚴重嗎？

張玉琪：都要排隊，一個多月之后才能做上。主要看清華的生產(chǎn)能力，現(xiàn)在還屬于實驗室工廠，沒有很大生產(chǎn)規(guī)模。

清華大學的工科今年已經(jīng)超過了美國麻省總院，成為了世界第一。這是我來到清華大學玉泉醫(yī)院，真正意義上第一個轉(zhuǎn)化醫(yī)學項目。

張玉琪：

主任醫(yī)師，清華大學教授，博士生導師。清華大學醫(yī)學院副院長，兼清華大學玉泉醫(yī)院院長，神經(jīng)外科主任。在北京天壇醫(yī)院曾任職務：院長助理、小兒神經(jīng)外科主任。創(chuàng)建中國第一個小兒神經(jīng)外科學術(shù)組織：中國小兒神經(jīng)外科專家委員會，任首屆主任委員。

臨床專長：

小兒神經(jīng)外科：兒童腦腫瘤、腦積水、先天畸形、小兒顱腦外傷、兒童腦出血。腦腫瘤的手術(shù)和化療，顱底 / 腦干腫瘤、惡性膠質(zhì)瘤、生殖細胞腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、腦室腫瘤。特別在兒童顱咽管瘤的研究中取得突破，手術(shù)數(shù)量世界最多，使我國兒童顱咽管瘤的手術(shù)治療達到國際先進水平。

神經(jīng)外科

2016年6月17日